许鸿燕 孙治华

    1.广州市番禺区中心医院，广东 广州 510000；2.广州市番禺何贤纪念医院，广东 广州 510000

    糖尿病前期的中西医研究概况

    许鸿燕1孙治华2

    1.广州市番禺区中心医院，广东 广州 510000；2.广州市番禺何贤纪念医院，广东 广州 510000

    分析和总结糖尿病前期的现代医学研究现状，以及中医对糖尿病前期的病因病机认识，从“治未病”角度评价中医对糖尿病前期的治疗实践。通过综述中西医治疗糖尿病前期的现状，探讨其作用机制，为糖尿病前期的研究前景作出评价和建议。

    糖尿病前期；治未病；研究概况

    糖尿病是一个严重的公共健康问题，世界范围内糖尿病患病率呈逐渐上升趋势。截止2008年完成的全国糖尿病流行病学调查显示[1]，中国成人糖尿病总数达9240万，在20岁以上的成人中年龄标化的糖尿病患病率为9.7%，且以平均每年14.06%的速度增长，而糖尿病前期比例更高达15.5%，巨大的糖尿病潜在人群有医疗的压力，不容忽视。如何减缓糖尿病的发生与发展是我国公共医疗的一个非常严峻的课题。目前普遍认为，糖尿病前期是预防糖尿病的关键阶段，若不进行干预治疗，绝大部分患者将会进展为2型糖尿病，必然使我国糖尿病患病率进一步提高，进而加重我国公共医疗医疗系统的负担。故及早干预糖尿病前期、探索新的更加有效的防治措施是临床研究的重点。

    1 现代医学对糖尿病前期的研究

    糖尿病前期是指由血糖调节正常发展为糖调节受损(IGR)，血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准，包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)[2]。糖尿病前期阶段是防止发展成为糖尿病的极为重要时期，同时，糖尿病前期本身也与心血管疾病有适度的相关性[3]，并且它具有高度可逆性，如果能及早采取适当的干预治疗措施，不但可以防止糖尿病发生，更有机会逆转恢复正常血糖调节状态。

    目前对糖尿病前期患者干预治疗主要分为生活方式、药物干预两种。强化生活方式干预非常有效，对高危人群进行生活方式干预，能有效延迟、甚至防止糖尿病发生发展。大庆糖尿病预防研究[4]是国际上第一个随机分组、以单纯生活方式干预，针对中国IGT人群的预防糖尿病的临床试验，具有里程碑意义。研究首次证明，IGT干预是一级预防的关键，生活方式干预可使高危人群糖尿病发病率下降30%～50%。芬兰糖尿病预防研究[5]表明，对糖尿病高危人群进行生活方式干预可以引起长期生活方式的转变并降低糖尿病发病率，强化生活方式干预可降低IGT人群糖尿病发生的危险达58% ......