1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000；2.第四军医大学唐都医院中医科，陕西 西安 710032

    中医外治法治疗癌性疼痛的研究概况

    史翱宇1，2任秦有2*

    1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000；2.第四军医大学唐都医院中医科，陕西 西安 710032

    通过对历代古籍文献及近20年发表在核心期刊的杂志进行分析，结合临床实践，总结中医外治法治疗癌痛的手段和方法。认为中医外治治疗癌痛的主要方式为通过皮肤、黏膜官窍或经络穴位两大方法进行刺激止痛。中医外治法对癌痛治疗效果显著，简便效廉，无毒副作用，值得临床应用推广。

    癌痛；中医外治法； 膏剂；针灸；热疗

    癌痛作为肿瘤的常见病发症，严重影响患者的生存质量。虽然给予恰当的治疗可使80%～90%的癌痛得到缓解[1]，然而，全世界仍有3250万人/年因癌痛得不到及时治疗而死亡[2]。在我国60%～90%的癌症患者伴有疼痛[3]，约30%的患者直到临终前仍未得到有效缓解[4]。中医外治法治疗癌痛，不仅可以改善患者因口服西药止痛带来的恶心、呕吐、便秘等不良反应,避免因晚期肿瘤患者脾胃虚弱导致中药吸收疗效不佳的缺点，而且具有安全性高、止痛迅速、副作用小的优点。

    1 病因病机

    《黄帝内经》论述癌痛：“大骨枯槁，大肉陷下，内痛引肩颈”、“真头痛，头痛甚，脑尽痛，死不治”。中医认为癌痛作为肿瘤的症状表现之一，亦不外乎与风寒暑湿燥火，瘀血、痰饮、内伤七情、食积等邪气有关。

    外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等病因直接或间接影响脏腑功能，使机体阴阳失衡，气血失调，从而导致气滞、血瘀、痰凝等病理变化，使其脉络瘀阻，闭塞凝聚成结块，此乃实痛，即所谓“不通则痛”。邪气久居，耗伤气血，阴经亏损，脏腑经络失于濡养，此乃虚痛，即所谓“不荣则痛”。

    2 外治法

    中医外治法对癌痛的治疗有很好的疗效。外治宗师吴师机曰：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。医理药性无二，而法则神奇变化”。其主要是通过膏剂、散剂、酒剂等通过敷贴、涂擦、熏洗等方法，将中草药制剂直接作用于体表从体外治疗，使药物透过皮肤、黏膜，经腧穴等部位直接吸收，从而发挥局部及整体调节作用[5]。根据治疗途径的不同，大体分皮肤、黏膜官窍治疗，经络、腧穴治疗等。

    2.1 皮肤、黏膜官窍治疗 《医学源流论· 薄贴论》中记载:“若其病既有定所, 在于皮肤筋骨之间, 可按而得之者, 用膏贴之, 闭塞其气, 使药性从毛孔而入, 其腠理通经贯络, 或提而出之或攻而散之 ......