.江西中医药大学，江西 南昌 330006；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006

    肾性贫血的中医药治疗概况

    詹越1赖俊敏1宋卫国2*

    1.江西中医药大学，江西 南昌 330006；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006

    肾性贫血为慢性肾脏病常见并发症之一，贫血程度多与肾功能衰竭程度呈正相关，中医认为其病因病机早期当以脾肾亏虚为主，治疗上多顾护脾肾，扶正以祛邪，中后期则多表现为湿毒、瘀血内阻，正虚邪实，治疗上当扶正祛邪并用，使邪去正安。从近10年来对肾性贫血中医治疗研究中可发现，中医药在治疗肾性贫血上具有疗效好、安全性高的特点，因此加大对中医药在肾性贫血治疗上的研究颇为重要。

    肾性贫血；中医治疗；研究概况

    肾性贫血是指随着慢性肾脏病(CKD)的进展造成内源性促红细胞生产素减少而出现的一种正常细胞、正常色素性贫血，贫血程度常与慢性肾脏病患者肾功能衰退程度呈正相关，CKD患者贫血的发生率自3期开始升高，贫血患病率随着肾小球滤过率的下降而逐渐增加，至CKD5期贫血普遍存在[1]。2012年Kidney Disease:Improving Global Outcomes(KDIGO)[2]慢性肾脏病患者贫血指南将CKD 患者贫血的诊断标准定义为:≥15岁，男性血红蛋白(Hb)1 病因病机

    中医学认为脾胃为后天之本，气血生化之源，肾藏精，精血同源，相互化生，肾精亦为生血之本，血液生成一方面来源于脾胃化生的水谷精微，另一方面则有赖于精血相互化生，如《灵枢·决气》云: “中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。《诸病源候论》中提到:“肾藏精，精者，血之所成也”。故脾胃虚弱，脾失健运，水谷精微生成不足以及肾精亏虚均能导致气血生成乏源而成贫血，并且肾中精气有赖于后天水谷精微的不断补充，而脾胃化生水谷精微之功能又离不开肾阳之温煦，两者相互资助，互为因果。纵观众学者对肾性贫血病因病机研究可发现，肾性贫血早期表现多以脾肾亏虚为主，病机当以脾肾亏虚为本，病位关键在脾与肾，如董志刚[4]认为肾性贫血归属于中医学“虚劳”、“肾劳”、“血劳”等范畴，病机多表现为虚实夹杂，本虚标实，而其中以脾肾亏虚为根本，病位以脾肾两脏为主，肾精亏虚，精血化生不足可致贫血，肾阳亏虚难以资助脾阳，脾失健运，气血生化无源亦可成贫血。李一北[5]认为肾性贫血初期表现以脾肾气虚为主，而随疾病的进展，阳气渐亏而阳损及阴，由浅入深，由气达血，最终导致阴阳两虚，病位初期在脾肾，日久可损及心肝肺，从疾病发生和发展来看，其当属本虚标实 ......