.山东中医药大学，山东 济南 250000；2.青岛市中医院，山东 青岛 266000

    浅析加味酸枣仁汤治疗围绝经期失眠症

    邱雪凤1徐慧军2△

    1.山东中医药大学，山东 济南 250000；2.青岛市中医院，山东 青岛 266000

    笔者从围绝经期妇女失眠症的中医认识及研究、加味酸枣仁汤用药方义机理与临床医案实录等方面加以分析，认为加味酸枣仁汤补肝益肾，调整阴阳平衡，对于围绝经期妇女失眠症状的治疗确有良效。

    加味酸枣仁汤；围绝经期失眠症；中医论治

    围绝经期是指妇女从45岁后开始出现月经不规律至绝经1年这一段时期[1]。处在围绝经期的妇女受到失眠的困扰，清代医家叶天士的《临证指南医案》指出：“女子以肝为先天”，肝血不足，天癸乏竭，肝肾同处于虚竭无源境地；肝肾不足，易致血虚生热，虚热内生，扰动心神，致使围绝经期妇女失眠烦躁。青岛市中医院中医妇科徐慧军主任，善用加味酸枣仁汤治疗围绝经期妇女失眠症，证方使用得当，确有疗效。笔者跟师随诊，收获颇大，现从围绝经期妇女失眠症的中医认识及研究，加味酸枣仁汤用药方义机理与临床医案体会等方面加以阐述分析，以飨同道。

    1 中医对围绝经期失眠症的认识

    古代医家对于失眠症的认识可以从《内经》、《难经》、《伤寒论》等著述中窥见一二。《内经》中称之为“目不瞑”(夜不闭目)、“不得卧”(不能平躺于床上睡眠)、“夜不暝”(同目不暝)。《伤寒论》又将失眠记载为“不得眠”(不能睡眠，或者不能得到很好的睡眠)。对于围绝经期的失眠症，与《金匮要略》及妇科类医书中的“脏燥”、“百合病”、“郁症”、“绝经前后诸症”等病证的临床表现有一定相似之处。

    《素问·上古天真论》曰: “七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”。女子在围绝经期，肾气逐渐虚衰，冲任二脉不调，天癸乏源，肾精不足，而种子所需要的肾精不充，难以成孕，故而不能孕育繁衍后代。《景岳全书·不寐篇》记载：“肝藏血，血舍魂，人卧则血归于肝”，妇女在天癸之际，肾精不足，而乙癸同源，肾精不足，则肝不足，肝为藏血之脏，妇女的经、带、胎、产均与肝血有关，肝有不足易致血虚，血虚易生虚热，故对围绝经期妇女而言，易导致夜不能寐、盗汗、情绪烦躁等相关的围绝经期症状。

    针对本病，现代中医普遍认为围绝经期综合征与肾密切相关，肾虚为本，肾的阴阳平衡失调，从而影响到心、肝、脾 ......