山东省济南市章丘中医医院，山东 济南 250200

    牛俐主任医师应用温病理论治疗病毒性心肌炎经验总结

    芦凤琴于金平*牛俐△

    山东省济南市章丘中医医院，山东 济南 250200

    病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心脏，引起心肌细胞坏死和心肌间质炎性改变的一种疾病。牛俐主任医师以“温病理论”为指导，结合五脏的生理病理特性，治疗病毒性心肌炎效如桴鼓。

    病毒性心肌炎；温病理论；五脏

    “病毒性心肌炎”在中医学中并没有明确记载，故现代学者对其在中医学的归属颇有争议。前人多认为其与温病学有密切联系。笔者今以临证跟师为契机，从温病学的角度结合五脏之间的联系浅述如下。

    1 病名归属

    “病毒性心肌炎”可归属于中医学“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“心痛”、“虚劳”等范畴。虽然该病兼症颇多(如发热、咳嗽、腹泻、胸闷等)，但早期皆有感冒症状，其中发热又是一定存在的，而且这种发热表现一般在发病前就出现，随后才出现心悸、胸闷、倦怠乏力、叹息、呼吸困难等症状。此时，病情由轻转重，正气由实转虚，这一传变过程基本符合温病的传变规律，故而牛俐主任医师认为其可归属为温病范畴。

    2 病因病机

    由于本病在古籍中无确切记载，故近代学者对其病因病机认识各异。从现有文献来看对它的认识大致分为以下几种：魏从强[1]认为病毒性心肌炎主要由温热毒邪侵袭、情志内伤及素体虚弱引发，三者相互影响，互为因果。刘静秋等[2]认为病机关键在于风热或湿热毒邪经口鼻或胃肠进入人体，正气不能抗邪于外，邪毒侵心，毒由邪入，热因毒发。于海燕等[3]认为发病的主要病机是正气不足，邪毒、痰浊、瘀血乘虚而入。以上医家之见各有不同，但牛俐主任医师认为病毒性心肌炎的病因病机不外虚、实两端，若论正虚邪实则可从温病卫气营血与三焦辨证探讨 ......