.山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 25004；2.山东中医药大学，山东 济南 25004

    从脾胃失调论治乳腺癌化疗不良反应

    翟文娟1梁栋2*

    1.山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 250014；2.山东中医药大学，山东 济南 250014

    脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑皆赖脾胃化生气血所养，化疗患者出现骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻便秘、脱发等症状，从中医来说则是脾胃受损，气机升降失常，气血生化乏源所致。据此笔者从脾胃功能入手，分析脾胃调治与缓解化疗不良反应的关系，认为健脾益气恢复脾胃气机升降是治疗乳腺癌术后不良反应的关键。

    脾胃失调；乳腺癌；化疗；不良反应

    乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，据2014中国肿瘤登记年报报告，2012年中国女性乳腺癌发病率42/10万，为女性所有恶性肿瘤的17.10%，已位居我国女性恶性肿瘤发病率第一位[1]。乳腺癌在中医理论中称“乳岩”[2]，因乳房肿块坚硬如石，溃烂后凸如泛莲，凹如岩穴而得名。对于乳腺癌的记载,最早见于葛洪《肘后备急方》中:“痈结肿坚如石、或如大核、色不变、或作石痈不消”,“若发肿至坚而有根者,名曰石痈”。明代《医方集宜》有“乳癌初起内有结核不甚痛”，在《文堂集验方》也有提到“(乳癌)忧郁积成乳中隐核，如棋子大，其硬如石，不痛不痒，或一二年五七年发为疮，破陷空洞，是为难治之症”，其初起如大核，色不变，质硬如岩这些特征都这与现代医学中恶性肿瘤表面不光滑，质坚硬，易于浸润转移的特征相一致。

    1 理论依据

    中医认为脾主运化,胃主受纳；脾主升清,胃主降浊；奉养周身的气血津液全赖脾胃化生,故称脾胃为“生化之源”、“后天之本”。生理上脾胃主运化水谷精微，而水谷精微是气血生化之源，脾胃运化失常,气血化生乏源则会导致机体正气虚弱,抗病能力下降而发病。“脾胃和则五脏安。”张仲景也曾在前人的基础上,提出“四季脾旺不受邪”的理论。李东垣认为“脾胃为元气之本，脾胃伤则元气伤，元气不能充，而诸病由生。”周慎斋提出:“治病不愈，必须寻到脾胃之中，万无一失”。病理上，肝脾病变相互影响，肝失疏泄可致脾失健运，《外科正宗》曰“乳岩由于忧思郁结,所愿不遂，肝脾气逆,以致经络阻塞,结积成核”。足阳明胃经行贯乳中足太阴脾经络胃上隔,后世医家也有“男子乳头属肝,乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”的论述。脾胃功能失调[3]，痰浊瘀血内生，郁结于乳，化生为毒而为乳岩。所以乳房疾病与脾胃关系密切。

    2 不良反应机制 ......