1.山东中医药大学，山东 济南 250013；2.山东中医药大学中医外科教研室，山东 济南 250013

    从“升降”理论论治甲状腺功能亢进症

    梁舒晴1王福凯1刘美红1梁栋2*

    1.山东中医药大学，山东 济南 250013；2.山东中医药大学中医外科教研室，山东 济南 250013

    升降失常乃百病之纲领，生死之枢机，是人体诸多疾病产生的根源。本文基于升降理论探究甲状腺功能亢进症，认为气机升降失调是其总病机，脏腑升降功能紊乱为基础，阴阳气血升降失常为关键，故其治法终不离“升降”二字。

    升降理论;甲亢;脏腑升降; 阴阳气血升降

    甲状腺功能亢进症，简称甲亢，系西医学病名。中医中并无关于“甲亢”的记述，且五脏六腑、奇恒之腑中亦未提及“甲状腺”一词。古人虽未认识到甲状腺的存在，但有类似疾病的记载。“瘿气”、“瘿瘤”的症状与甲亢症状相近，故可将甲亢归于“瘿气”、“瘿瘤”的范畴。中医认为瘿气的发病机制是在情志、饮食、水土及体质等因素的影响下，气滞、血瘀、痰凝结于颈部，气血津液运化不利，从而引起一系列相应的脏腑证候。然而笔者认为，甲亢的总病机应属气机升降失调，作简要分析如下，以招展临床思路。

    1 病因病机

    现代医学中，甲状腺最主要的作用是分泌甲状腺激素，对生长、分化、发育和维持代谢平衡有着深远的影响[1]。其从中医阴阳学说角度来看，符合阳气温煦、促进、激发、振奋的特点，故笔者认为其性属阳，林兰[2]认为甲状腺素是人体生长代谢的基础，可视为“真火”、“元阳”，朱章志[3]亦从“阳”立论，认为甲亢发病当责阳气运行异常。从藏象学说角度而言，甲状腺主司甲状腺激素的疏泄，以影响情志及全身物质代谢，故其用似肝。甲状腺激素分泌过多，初期表现为精神亢奋、易激易怒、多食消瘦、眼球突出等一派肝阳亢胜之象，此为“升太过”；随着病情的发展，阳气亢盛日久，势必消灼阴津，则后期表现为怕热多汗、消瘦乏力、心悸气短、舌指震颤等心肾阴虚之候，此乃“降不足”。在治疗上，升者宜降，降者宜升，然升不可独升，降不可纯降，应升降并用以恢复整体气机顺达。升降得复，则亢症得解。

    1.1 脏腑升降功能失调 脏腑以气化为用，而气化最主要的运动形式为升降出入。脏腑气化功能失常，升降无序，诸病遂生。如《类经·运气类》云:“天地有五运之郁，人身有五脏之应，郁则结聚不行，乃致当升不升，当降不降，当化不化而郁病作矣”。

    甲亢的病因复杂多样，其中最常见的应属情志失调。黄淑玲[4]认为情志失调与甲亢密切相关，黄仰模[5]治疗甲亢性脑病时提出 ......