上海中医药大学附属上海市第七人民医院肿瘤科，上海 200137

    从“虚实”辨治癌性贫血的研究进展

    俞雷罗明胡艳王爽

    上海中医药大学附属上海市第七人民医院肿瘤科，上海 200137

    癌性贫血，即肿瘤相关性贫血，是恶性肿瘤最常见的并发症之一，严重影响着患者的生存质量，故改善恶性肿瘤患者的贫血逐渐成为研究热点。众多研究表明，中医药治疗该病疗效确切。笔者收集近年来中医药治疗癌性贫血的研究文献，从“虚实辨治”方面对文献进行梳理及归纳，着重体现中医药治疗癌性贫血的作用与价值，为临床治疗癌性贫血提供参考依据。

    癌性贫血；中医治疗；虚实辨治

    癌性贫血，也称为肿瘤相关性贫血(Cancer-related Anemia，CRA)，是指因罹患肿瘤或针对肿瘤治疗而引起的红细胞数量减少或血红蛋白低下，是肿瘤最常见的并发症之一[1]。癌性贫血的发病率较高，据马军[1]回顾性分析了全国各省市90 多家医院，共7972 例有Hb 记录的肿瘤患者，平均Hb 为(114.48±19.64) g/L，CRA 发生率为60.83%，其中轻度贫血40.84%，中度贫血15.67%，重度贫血3.47%，极重度贫血0.84%。于雷[2]进行了986 例恶性肿瘤的回顾性分析，其中669 例发生贫血，占67.8%，Ⅰ级295例(44.1%)，Ⅱ级218 例(32.6%)，Ⅲ级87 例(13.0%)，Ⅳ级69 例(10.3%)。癌性贫血可引起肿瘤患者的生存质量下降，对放化疗的敏感性降低，作为独立因素也影响着患者的预后及生存期[3]。治疗CRA常见的西医方法有输注红细胞悬液、红细胞生成刺激因子(包括促红细胞生成素及达依泊汀α)、补充铁剂及维生素B12、叶酸等造血材料，但输血仅适用于严重贫血，同时输血易引起感染、溶血、过敏等不良反应[4]，消耗目前日趋紧缺的血库资源。同时有增加心脏血栓的风险，仅建议在紧急情况下或者短期使用[5]。临床研究报道显示，中医药治疗癌性贫血疗效确切，可有效改善肿瘤患者的生活质量、提高治疗效果及预后[6]。随着中医药治疗癌性贫血病因病机的深入研究，从虚实辨治成为其治疗核心，其概括了疾病发生发展过程中邪正盛衰的变化。笔者对近年来的中医药治疗癌性贫血的临床研究相关文献，进行分析整理，归纳综述如下。

    1 病因病机

    中医古籍中对癌性贫血无专门论述，一般将该病归属于“血证”、“血虚”、“虚劳”、“血枯”等范畴。《黄帝内经·灵枢》曰：“血脱者，色白，天然不泽，其脉空虚，此其候也”。中医认为，肿瘤是全身性疾病的局部表现 ......