云南中医学院，云南 昆明 650500

    从肺脾肾肝论治婴幼儿痰湿咳嗽经验采撷

    刘如鹏唐明珠唐香倩张云洲△

    云南中医学院，云南 昆明 650500

    从中医整体观念出发，结合小儿的生理特点，介绍婴幼儿痰湿咳嗽的发生与肺脾肾肝四脏功能失调的关系。治疗过程中应补虚泻实、标本兼顾，以促进整体功能的恢复，使痰自消、咳自止。天麻二陈汤具有宣肺止咳化痰，兼以健脾肾、平肝之效，在临床上取得了确切的疗效。

    肺脾肾肝；婴幼儿；痰湿咳嗽

    咳嗽为儿科临床常见病，以咳嗽为主症，一年四季皆可发病，尤以冬春季节为多，婴幼儿为多发人群[1]。中医认为无痰有声为咳，无声有痰为嗽，有声有痰谓之咳嗽。临床上多以咳与嗽并见，故并而称之为咳嗽。《幼幼集成》认为咳为肺气伤，嗽为脾湿动，咳嗽则初伤于肺、继动脾湿。王烈在《婴童卮话》中云：“痰生脾动，其源在肾”，故历代医家多从肺脾肾论而治之。张云洲从事儿科临床、教学、科研工作30余载，对小儿常见病有自己独到的见解，其从整体观念出发，结合小儿生理特点认为婴幼儿痰湿咳嗽不仅与肺、脾、肾三脏息息相关，肝火旺盛亦可致咳嗽痰生。因此治以止咳化痰的同时，应佐平肝之品。笔者有幸跟随张云洲教授学习，现择验案一则,以飨同道。

    1 肺肾虚肝旺则易咳，脾肾虚肝旺则痰生

    婴幼儿脏腑功能尚未发育完全，机体免疫力较差，冷暖饥饱又不知自调，故容易感邪致病。中医认为小儿脏腑娇嫩，五脏六腑均为不足，尤以肺、脾、肾最为明显。明代儿科大家万全将其生理特点归纳为“三不足、二有余”，即肺、脾、肾常虚，肝、心常有余。其中“肝有余”是相对于脾、肺、肾三脏之不足而言。朱丹溪认为：“小儿易怒，故肝病最多。肝只是有余，肾只是不足”，故针对婴幼儿疾病的诊治亦不可忽视肝之影响。

    肺具有主气、司呼吸的生理功能，且外合皮毛。婴幼儿肺常不足 ......