1.江西中医药大学，江西 南昌 330006；2.江西省中医院，江西 南昌 330006

    龙胆泻肝汤加减治疗下肢痹证医案举隅

    杨燕1王丽华2Δ

    1.江西中医药大学，江西 南昌 330006；2.江西省中医院，江西 南昌 330006

    龙胆泻肝汤常用于治疗眩晕、中风、阴痒、淋证等疾病，王丽华主任在多年临床实践中发现，龙胆泻肝汤治疗下肢痹证亦可取得明显疗效。王丽华主任在诊疗中注重发散思维，提出“肝主筋，痹证可从肝论治”的观点，笔者通过病案举隅对其诊治痹证的经验进行总结，以期对临床有所裨益。

    龙胆泻肝汤；肝主筋；足厥阴肝经；下肢痹证

    痹证的主要临床表现为肢体关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着及活动障碍。其病因病机是风寒湿热等外邪趁虚而入，侵袭肢体经络，引起气血运行不畅，经络痹阻；或痰浊瘀血阻于经隧，深入关节筋脉。同时，痹证的发生与患者的体质、饮食、起居环境、气候等因素皆有密切关系[1]389-399。痹证患者多行动不变，日久肌肉萎废不用可致肌肉萎缩、关节畸形，甚至瘫痪，严重影响其生活质量。中医治疗痹证优势明显，历代医家创制如桂枝附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤、防己黄芪汤、独活寄生汤、宣痹汤等经典方剂治疗该病，而王丽华主任认为，“肝主筋，痹证可从肝论治”，龙胆泻肝汤善清肝经湿热，可疏利肝经、养肝血、濡养经脉，则痹证可除。

    1 引病溯源

    痹的病名，最早见于《黄帝内经》，《素问·痹论》指出：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”；并根据邪气的偏盛进行分类，曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹也”。又据病位的不同将痹分为皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹五体痹；日久不愈，病邪深入，内传于五脏六腑，又可引起心痹、肺痹、脾痹、肝痹、肾痹五脏痹。《诸病源候论·风湿痹候》强调该病是体虚感邪所致 ......