1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016

    冠心病心绞痛的中西医结合治疗进展

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    1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016

    近年来冠心病心绞痛(胸痹)的发病率呈增长趋势。随着国内中医学的发展和与国际医学的不断交流，根据本病的中西医病因病机，针对不同证型胸痹的中西医结合治疗方案，在临床运用中取得了较好疗效。现将相关研究综述如下，以期为临床提供参考。

    冠心病心绞痛；胸痹；中西医结合

    近年来，冠心病心绞痛在我国的发病率呈升高趋势[1]。冠心病心绞痛是常见的心血管疾病，具有致残率、病死率高的特点，严重影响生存及生活质量。根据其临床表现，可归于中医的“胸痹”、“真心痛”、“卒心痛”等范畴。随着现代医学的发展，中西医结合方法在冠心病心绞痛的治疗及症状的改善上收效明显。现将中西医结合治疗冠心病心绞痛(胸痹)的进展综述如下。

    1 病因病机

    中医古籍文献中对于胸痹的病机大多数以本虚标实，阳微阴弦理论为主。《金匮要略》中提出：“阳微阴弦，则胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”。

    随着近现代医学事业的发展，现代医家在临床大量病例的总结分析中，对胸痹的病因病机做出了补充及完善。国医大师路志正[2]提出了“持中央、运四旁”的学术观点，认为胸痹可从脾胃论述，脾气不足，气血生化乏源，脉络不充；寒湿不化，瘀阻经络，不通则痛，致心脏脉络阻痹。杜家经[3]认为，“阳微”可以理解为与心相关的正气不足，包括阳、阴、气、血的不足，脏腑不单是心，也关乎肺、脾、肾；“阴弦”可以理解为与心相关的邪气盛，不单是阴寒水饮，包括瘀血、痰浊、浊邪。赵含森[4]提出了六郁与胸痹实证相关的学术思想，即气、血、痰、火、湿、食六邪郁阻为胸痹实证的基本病理因素，且六邪常相兼为病。

    2 辨证分型

    中医证型诊断标准参照2002年中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[5]中医辨证标准，分为气阴两虚证,心脾两虚证: 肝阳上亢证,痰热扰心4种证候。国医大师路志正[6]从脾胃辨证论治，将胸痹分为14种证型，心脾两虚，宗气亏乏，脾虚湿阻，痰热壅阻，脾虚痰阻，肝脾不和，肝胃不和，脾肾阴虚，肝脾两虚，胆胃不和，寒凝经脉，脾肾阳虚，阴火内炽，浊阻心胃。李幼勋等[7]将本病分为4种征候，包括气虚痰扰、心气亏虚、气虚脉阻、气阴两虚。孙兰军[8]认为，肾虚是本病发病的主要原因，将其分为心肾阴虚、心肾阳虚、心肾气虚 3 型 ......