1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032

    王昕教授从气虚血瘀论治崩漏

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    1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032

    对王昕教授治疗气虚血瘀型崩漏的经验进行总结。王昕教授总结气虚血瘀是本病的根本病机，以气虚为本，血瘀为标，治疗上以“塞流、澄源、复旧”为大法，出血急性期活血化瘀，益气固冲，治以“退膜汤”，待瘀血祛除后益气健脾，固冲止血，治以“益气固冲汤”，临床疗效显著。

    崩漏；气虚血瘀；王昕

    崩漏是指非行经期间阴道大量出血或持续淋漓不断，前者称为“崩中”或“经崩”，后者称为“漏下”或“经漏”[1]。《素问·阴阳别论》中首先提出“崩”：“阴虚阳搏谓之崩”；漏下之名则首见于《金匮要略》。崩漏病情复杂，常日久不愈，是妇科常见疑难病之一，严重影响患者的生活质量，西医治疗常以激素或诊断性刮宫为主，容易反复发作，而中医在治疗崩漏方面疗效明显。

    王昕教授从事中医妇产科临床工作30余年，对崩漏的治疗积累了丰富的临床经验。近期有幸跟导师出诊，现将其治疗崩漏的经验进行分析总结。

    1 病因病机

    崩漏的发病机理为肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调，冲任损伤，不能制约经血，胞宫蓄溢失常，经血非时而下。临床上或因血热损伤冲任，迫血妄行[2]；或因肾虚封藏失司，冲脉不固，不能制约经血[3]；或因脾虚，脾不统血，冲任不固，经血妄行[4 ]；或因瘀血内停，血瘀阻络，血不归经[5 ]。

    王昕教授通过多年临证实践总结认为气虚血瘀是本病的根本病机，而以气虚为本，血瘀为标。

    1.1 气虚致崩 崩者，冲任之气虚，不能约制其经血，忽然暴下。血乃中洲脾土所统摄[6]，脾为气血生化之源，且脾有统血、摄血的作用，故崩中主要责之于脾气虚。素体脾虚，饮食失节，损伤脾气，脾气下陷、不能统血、摄血，冲任不固，血不归经而妄行。《血证论》中说到：“崩中虽是血病，而实则因气虚也。”《万氏女科》曰：“妇人崩中之病，皆因中气虚，不能收敛其血。”《济阴纲目》亦提到：“脾统血，脾胃虚损不能摄血归源。”

    1.2 血瘀致漏 漏者，经血非时而下，淋漓不断。戴元礼曰：“大凡血之为患，欲出未出之际，停在腹中，即成瘀血。”[7 ]瘀血内停，壅阻脉道，瘀迫血流，新血不能归经，离经之血或成瘀或漏下，故经血淋漓不尽。[8]《血证论》中提出“离经之血与好血不相合是谓瘀血”、“吐衄便漏 ......