山东中医药大学中医学院，山东 济南 250000

    理论研究

    《伤寒论》中桂枝汤归属问题探析

    罗伟康梁飞赵明钟

    山东中医药大学中医学院，山东 济南 250000

    《伤寒论》中组方奥妙深邃、争鸣不断，笔者从“和”思想角度，以仲景桂枝汤相关条文为基础，分析桂枝汤病机证候、方药配伍机理、药后调护，并商榷桂枝汤归属解表剂与和解剂观点，认为桂枝汤具有调理脾胃、调和营卫、同调气血的作用，适用于太阳病表证、表里同病等营卫失和的病证，应归属于和解剂，以拓展方剂临床治疗思路。

    桂枝汤；伤寒论；和解剂；营卫

    《伤寒论》[1]中桂枝汤长于发汗解肌，为辛温解表的代表方剂,其所治病证却不仅为太阳表证。和法作为中医治法八法之一，由程钟龄首次提出，《广瘟疫论》中言：“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和”，从而将和法理论更具体化。笔者结合张仲景应用桂枝汤相关记载，从方药配伍机理、药后调护、病机证候等方面论述桂枝汤中“和”的思想，认为桂枝汤应归属于和解剂。

    1 营卫双方失于“和”

    1.1 营卫之间绝对失衡 《伤寒论》第12条指出：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”此为桂枝汤证原文，其中明确指出“阳浮阴弱”为太阳中风证基本病机。阳浮即卫阳浮盛，阴弱即营阴亏虚。营者原为水谷之精所生，汗自出而致汗源渐衰；卫者乃水谷悍气所化，外邪侵袭致其开合功能失司，因此，营卫二者均失其功能，桂枝汤临证重在复阴和阳。如《范中林六经辨证医案》记载：“服药后……尚有轻微发热，病仍在太阳。服麻黄汤后，发热恶寒皆减，但现身汗出，脉微缓，营卫失和之象。法宜通阳解表，调和营卫，以桂枝汤加味主之 ......