昆明市中医医院，云南 昆明 650011

    汗证从痰饮论治探赜

    岳崇俊曹颖颖吕萍李青*

    昆明市中医医院，云南 昆明 650011

    汗证与痰饮病为中医临床常见病，二者都属于津液代谢异常所致的疾病，有着相同的基本病机。因二者病机相同，则痰饮病的治则、治法或当使用于某些汗证的治疗。

    汗证；痰饮；病机；治则

    津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物[1]。汗为心之液，是五液之一，是津液通过阳气的蒸化后，经汗孔排于体表的液体。中医理论的奠基之作《黄帝内经》中已有“汗”明确的论述，对“汗”的生理和病理方面都有较系统的论述。文章所讨论的“汗证”主要是指病理性的汗出，即汗出异常。“饮”即“痰饮”，该病名首见于《金匮要略》，指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证[2]。然痰饮有广义与狭义之分，广义之痰饮分为“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”四种，狭义之痰饮则仅指四饮中之“痰饮”，笔者所论及之“痰饮”为前者。“汗证”与“痰饮”二者都属于气血津液病证，均由津液代谢失常所致。其在病因、病机上有着相似之处，因此在治疗上也有着相通之处，笔者试就“汗证”与“痰饮”在治则、治法的相通之处进行初步探讨。

    1 汗出的生理基础

    《素问·阴阳别论》云：“阳加于阴谓之汗”，《素问·评热病论》又云：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”，这两句话概括了汗出的物质基础及条件：人之阳气作用于人体阴精物质，并在其作用下气化宣发并排泄于皮肤而为汗液[3]。温病学家吴鞠通的总结更为精辟，其《温病条辨·汗论》曰：“盖汗之为物，以阳气为运用，以阴精为材料，蒸化而为汗”[4]。人体在正常情况下，只要满足了汗出的物质基础，并达到了相应的条件便会产生生理性的汗出，气候变化、饮食活动、情绪变动等均会引起生理性的汗出，如《灵枢·五癃津液别论》云：“天热衣厚则为汗”，“天暑衣厚则腠理开，故汗出”，《灵枢·经脉别论》又云：“故饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心”。从脏腑生理基础来看，《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃 ......