1.山东中医药大学第二附属医院心内科三区，山东 济南 250001；2.山东中医药大学，山东 济南 200014；3.山东中医药大学第二附属医院肾病中心，山东 济南 250001

    高建东教授自拟复阳利水汤治疗慢性心衰经验总结

    张述萍1赵建全2高建东3△

    1.山东中医药大学第二附属医院心内科三区，山东 济南 250001；2.山东中医药大学，山东 济南 200014；3.山东中医药大学第二附属医院肾病中心，山东 济南 250001

    慢性心力衰竭具有高住院率、高致残率等特点，严重影响患者的精神、情绪状态及生活质量。高建东教授指出慢性心衰的病机为本虚标实，且以本虚为主，其治法以益气通脉、温阳利水为主，自创复阳利水汤可治疗该病效果稳定、副作用小。

    慢性心衰；益气通脉；温阳利水；高建东

    慢性心力衰竭是由于心脏结构改变和功能的异常导致心室血液充盈不足、射血能力下降，长期累及由代偿到失代偿的严重临床综合征，常由心肌梗死、心肌病、炎症、血流动力学改变等因素引起[1]。慢性心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段，《中国心血管病报告2015》中指出，慢性心力衰竭住院率占同期心血管病的20%，死亡率占40%[2]。高建东教授运用中西医结合方法治疗慢性心衰取得较好成效，能够明显改善患者症状，延缓病情进展，笔者对其经验总结如下。

    1 中医对心衰病认识演变

    中医对“心衰”的认识由来已久，且从各类中医典籍中，不难寻得对“心衰”病因病机、临床症状、治疗方法及其方药配伍的初步描述。《灵枢·水胀》云：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣”；《灵枢·胀论》云：“夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故命曰胀”，“夫心胀者，烦心短气，卧不安”，将“心衰”简单定义为“水胀”[3]，指出其有邪气壅盛瘀滞，阻遏气血津液运行，病位居于胸腹，引起满闷、撑胀、气短、乏力等症状。王叔和《脉经·脾胃部第三》曰 ：“心衰则伏，肝微则沉，故令脉伏而沉”，首提“心衰”病名。仲景认为其病机为阳气虚衰，水饮内停，并提出治疗当以温补阳气、通利小便之法，创方“真武汤”、“葶苈大枣泻肺汤”用于治疗心衰患者[4]。王清任提倡血府逐瘀汤治疗心衰颇有妙用，《医林改错·卷上》言：“心跳心亡，用归脾安神等方不效，用此方百发百中”，增添了活血化瘀通脉以治疗心衰之法。国家级“十一五、十二五”规划教材普遍将“心衰”列入“心系疾病”条目，进一步规范其命名。

    2 病机与方解 ......