中西医结合治疗脑梗死46例临床观察
【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗脑梗死临床疗效。方法：选取脑梗死患者92例为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各46例。两组均进行常规对症治疗，在此基础上，对照组给予脂必泰治疗，观察组给予补阳还五汤治疗。比较两组血脂、炎性因子及用药不良反应情况。结果：观察组TG、TC、LDL-C水平均比对照组低，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组hs-CRP及MMP-9水平均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组IMI厚度比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑梗死患者给予中西医结合治疗可有效调节血脂水平，降低机体炎性反应并促进血管的软化，提高治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】 脑梗死；补阳还五汤；血脂；炎性因子
【中图分类号】R743.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2018)05-0114-02
脑梗死又称缺血性脑卒中，主要因大脑局部血液循环障碍，出现缺血及缺氧，使血管发生软化或坏死，如不及时进行治疗，会严重危及患者生命安全[1]。临床目前治疗脑卒中疾病主要通过降血脂、抗血小板聚集等常规治疗，并具有良好的治疗效果。而相关学研究表明，中医治疗脑梗死效果较为显著，能够全面、多靶点的进行整体治疗，以有效调节患者机体内紊乱的环境，达到标本兼治目的[2]。临床多采用补阳还五汤进行治疗，其具有调节血糖、补气活血、祛瘀通络之功效，并具有良好的治疗效果[3]。笔者采用中西医结合治疗脑梗死46例，临床疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年2月至2017年3月入院治疗的脑梗死患者92例为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各46例。对照组男25例，女21例，年龄42～75岁，平均年龄(63.16±9.34)岁，病程1～6个月，平均病程(3.46±0.58)个月；观察组男27例，女19例，年龄41～76岁，平均年龄(64.13±9.64)岁，病程1～7个月，平均病程(3.87±0.72)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组均进行抗血小板聚集治疗，给予服用阿司匹林肠溶片(吉林省银河制药有限公司生产，国药准字H22026661)100mg/次，1次/d；调节血糖给予服用二甲双胍(通化久铭药业有限公司生产，国药准字H20050457)，0.5g/次，2次/d。对照组此基础上给予口服脂必泰胶囊(成都地奥九泓制药厂，国药准字Z51022196)治疗，480mg/d，分2次服用，连续用药治疗2个月。观察组给予补阳还五汤治疗，药用：黄芪30g，红花15g，地龙15g，桃仁15g，当归30g，赤药15g，牛膝15g，川芎9g，菖蒲9g，葛根9g，僵蚕12g，甘草6g，胆南星9g，山药15g，天花粉9g，全蝎12g。水煎服，1剂/d，2次/d，于早晚温服，连续服用2个月。
1.3 观察指标 ①比较两组治疗2个月后血脂水平，抽取患者治疗后空腹静脉血3mL，离心处理后，使用全自动生化分析仪测定甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；②比较两组治疗前、治疗炎性因子水平，分别抽取患者治疗前后空腹静脉血3mL，进行离心处理后，取上清液，采用酶联免疫吸附法检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。③比较两组治疗前、治疗后颈动脉中膜(IMI)厚度，使用彩色多普勒超声检查治疗前后IMI厚度。④比较两组不良反应。
1.4 统计学方法 均数加减标准差采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以均数加减标准差(x[TX-*3]±s)表示，采用t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后血脂水平比较 观察组TG、TC、LDL-C水平均比对照组低，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组治疗后炎性因子水平比较 治疗后观察组hs-CRP及MMP-9水平均比對照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组治疗后IMI厚度比较治疗后观察组IMI厚度比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.4 两组不良反应情况 两组治疗过程中未出现明显不良反应，仅观察组出现2例恶心呕吐症状，后期症状自行消失。
3 讨论
脑梗死是临床上的急危重症，具有较高的发病率，主要因颈部血管发生动脉粥样硬化，使脑部血管内斑块脱落，进一步出现破裂导致血管出血，继而使血管壁增厚，出现狭窄和闭塞[4]。相关研究中表明[5-6]，不稳定性斑块内的炎性细胞因子可分泌大量的MMP，该物质具有较高的活性，降解纤维帽中的胶原，导致血管内斑块的不稳定性，使斑块易发生脱落，诱发血栓的形成，继而导致患者出现脑梗死疾病。而hs-CRP是一种急性期反应蛋白，具有较强的敏感性，更够有效的反映机体内炎症反应情况，故hs-CRP和MMP-9与动脉粥样斑块呈正相关，可有效作为临床检测脑梗死患者病情发展的参考指标[7]。
中医将脑梗死归属于“中风”范畴，认为元气亏损、气血不畅、气阻血瘀为病之根本，故治疗应以补气活血、祛瘀通络为本[8]。补阳还五汤中以黄芪为君，具有补元气之功效，利于全身气机的调节；红花、当归、川芎、赤芍、桃仁具有活血祛瘀之功效；菖蒲、胆南星具有化痰通络之功效；僵蚕、全蝎具有祛瘀通络熄风之功效，去风则应先活血，血行而风自灭 ；地龙可助牛膝通经络；山药、葛根、天花粉具有调节血脂之功效。上述诸药为臣，甘草调和诸药，共奏补气益气、活血通络之功效。研究结果显示，观察组TG、TC、LDL-C水平均比对照组低，HDL-C水平高于对照组，治疗后观察组hs-CRP及MMP-9水平均比对照组低，治疗后观察组IMI厚度比对照组低，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。脂必泰是一种复合他汀类药物，能通过减少患者机体内胆固醇合成，降低血脂水平，改善患者血管微循环状态，避免动脉粥样硬化的发生，缓解患者病情[9]。两药联用，可提高临床综合治疗效果，利于患者机体血脂水平的调节，促进患者康复进程，提高其生活质量。
综上所述，脑梗死患者给予中西医结合治疗可有效调节血脂水平，降低机体炎性反应并促进血管的软化，提高治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
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(收稿日期：2018-01-15 编辑：邓佳丽)(刘会东)
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