益气活血通络法在缺血性中风二级预防中的应用(1)
【摘 要】 目的：浅析益气活血通络法在缺血性中风二级预防中的应用。方法：通过对缺血性中风复中病因病机、中医理论对二级预防的认识以及干预措施等方面进行阐述，探讨中医药益气活血通络法在其预防中的作用。结果：中医药以“已病防变，瘥后防复”理论为指导，采用益气活血通络法可有效预防缺血性中风的复中。结论：益气活血通络法通过益气扶正、活血化瘀、祛风通络为缺血性中风二级预防提供行之有效的中医方法。
【关键词】 益气活血通络；气虚血瘀；缺血性中风；复中；二级预防
【中图分类号】R22 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2018)11-0004-02
Abstract：Objective To discuss the application of TCM theory in secondary prevention of ischemic stroke.Methods Through expounding the etiology and pathogenesis of resuscitation of ischemic apoplexy， the understanding of secondary prevention in TCM theory and the intervention measures， this paper discusses the intervention of the method of nourishing qi and activating blood circulation and dredging collaterals in the prevention of ischemic apoplexy.Results Chinese medicine， guided by the theory of "disease prevention， recuperation after recuperation and recuperation after recuperation"， can effectively prevent the recovery of ischemic apoplexy by supplementing qi and activating blood circulation and dredging collaterals.Conclusion The method of invigorating qi and activating blood circulation and dredging collaterals provides an effective method for Chinese medicine to intervene in secondary prevention of ischemic apoplexy by invigorating qi， promoting blood circulation， removing blood stasis and expelling wind and dredging collaterals.
Keywords：Yiqi Huoxue Tongluo； Qi Deficiency and Blood Stasis； Ischemic Apoplexy； Resuscitation； Secondary Prevention
中風病是中医四大难证(风、痨、鼓、膈)之首，与冠心病、癌症并列称为“人类健康的三大杀手”[1]。中风病复中比初次发病对人体损伤更大，其致残率和病死率更高[2]。因此，有效进行中风病的二级预防对提高人们的生活质量有着重要意义。
1 气虚血瘀与缺血性中风复中
缺血性中风又称“脑梗死”，复中是指病发数月或者数年后中风再发，与首次病发的病因和诱因相关。对中风病因病机，历代医家阐述颇丰，但占主导地位的还是“因虚致瘀”学说。清朝医家王清任指出：“半身不遂，亏损元气，是其本源”，“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”，指出“元气不足”是中风病产生的根本原因，本虚标实是其病理特征，并以此理论为基础开创治疗气虚血瘀型中风的经典方——补阳还五汤，对后代医治中风病影响极大，至今仍是治疗气虚血瘀型中风的首选方剂。吕富荣等[3]研究指出，气虚质、血瘀质体质与中风复中发生率之间关系密切，该项研究验证了气虚血瘀证在中风复中的发生中起到重要作用。梁伟雄等[4]研究指出“血瘀”和“气虚”作为中风病的首要病理特征，在急性期已较为明显，随着病程进展，患者气虚血瘀之象则更加突出。崔应麟教授也认为“元气亏虚”是中风病的核心病机，“瘀”是其病理产物，在治疗上以益气为主，活血与通络并举，并以此治疗理论为引导，总结多年临证经验，立意“益气活血通络法”，创经验用方“康益胶囊”，为缺血性中风的二级预防提供了又一思路和方法。气虚血瘀是缺血性中风的主要病因，从“益气活血通络”入手进行缺血性中风的二级预防，使气虚得补，瘀血得化，脉络得通，截断中风复中。
2 中医理论中的二级预防
中风病的二级预防，其核心思想是“防”，指对已发生过中风先兆、首次发病或多次发病的患者，针对其病因和诱因，使用药物、饮食、运动等方式干预，预防其再发病的方法，属中医“治未病”的范畴。中医“治未病”理念首见于《黄帝内经》，《素问·四气调神论》中提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”。“治未病”理念包括3个方面的内容，即未病先防，已病防变，瘥后防复。二级预防实则属于其“已病防变，瘥后防复”的领域。中风病的二级预防恰是在这种思想的指导下产生和发展起来的。
我国古代各医家对中风病复中也早有阐述，《症因脉治·内伤中风证》提到：“中风之证……一年半载，又复举发，三四发作，其病渐重”；《杂病源流犀烛·中风源流》论述：“若风病即愈，而根株未能悬拔，隔一二年或数年必再发，发则必加重或致丧命，故平时宜预防之”。均阐明复中比初次发病对人体的损害更大，所以应更加重视中风病的二级预防。, 百拇医药(陈慧亭 崔应麟)
【关键词】 益气活血通络；气虚血瘀；缺血性中风；复中；二级预防
【中图分类号】R22 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2018)11-0004-02
Abstract：Objective To discuss the application of TCM theory in secondary prevention of ischemic stroke.Methods Through expounding the etiology and pathogenesis of resuscitation of ischemic apoplexy， the understanding of secondary prevention in TCM theory and the intervention measures， this paper discusses the intervention of the method of nourishing qi and activating blood circulation and dredging collaterals in the prevention of ischemic apoplexy.Results Chinese medicine， guided by the theory of "disease prevention， recuperation after recuperation and recuperation after recuperation"， can effectively prevent the recovery of ischemic apoplexy by supplementing qi and activating blood circulation and dredging collaterals.Conclusion The method of invigorating qi and activating blood circulation and dredging collaterals provides an effective method for Chinese medicine to intervene in secondary prevention of ischemic apoplexy by invigorating qi， promoting blood circulation， removing blood stasis and expelling wind and dredging collaterals.
Keywords：Yiqi Huoxue Tongluo； Qi Deficiency and Blood Stasis； Ischemic Apoplexy； Resuscitation； Secondary Prevention
中風病是中医四大难证(风、痨、鼓、膈)之首，与冠心病、癌症并列称为“人类健康的三大杀手”[1]。中风病复中比初次发病对人体损伤更大，其致残率和病死率更高[2]。因此，有效进行中风病的二级预防对提高人们的生活质量有着重要意义。
1 气虚血瘀与缺血性中风复中
缺血性中风又称“脑梗死”，复中是指病发数月或者数年后中风再发，与首次病发的病因和诱因相关。对中风病因病机，历代医家阐述颇丰，但占主导地位的还是“因虚致瘀”学说。清朝医家王清任指出：“半身不遂，亏损元气，是其本源”，“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”，指出“元气不足”是中风病产生的根本原因，本虚标实是其病理特征，并以此理论为基础开创治疗气虚血瘀型中风的经典方——补阳还五汤，对后代医治中风病影响极大，至今仍是治疗气虚血瘀型中风的首选方剂。吕富荣等[3]研究指出，气虚质、血瘀质体质与中风复中发生率之间关系密切，该项研究验证了气虚血瘀证在中风复中的发生中起到重要作用。梁伟雄等[4]研究指出“血瘀”和“气虚”作为中风病的首要病理特征，在急性期已较为明显，随着病程进展，患者气虚血瘀之象则更加突出。崔应麟教授也认为“元气亏虚”是中风病的核心病机，“瘀”是其病理产物，在治疗上以益气为主，活血与通络并举，并以此治疗理论为引导，总结多年临证经验，立意“益气活血通络法”，创经验用方“康益胶囊”，为缺血性中风的二级预防提供了又一思路和方法。气虚血瘀是缺血性中风的主要病因，从“益气活血通络”入手进行缺血性中风的二级预防，使气虚得补，瘀血得化，脉络得通，截断中风复中。
2 中医理论中的二级预防
中风病的二级预防，其核心思想是“防”，指对已发生过中风先兆、首次发病或多次发病的患者，针对其病因和诱因，使用药物、饮食、运动等方式干预，预防其再发病的方法，属中医“治未病”的范畴。中医“治未病”理念首见于《黄帝内经》，《素问·四气调神论》中提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”。“治未病”理念包括3个方面的内容，即未病先防，已病防变，瘥后防复。二级预防实则属于其“已病防变，瘥后防复”的领域。中风病的二级预防恰是在这种思想的指导下产生和发展起来的。
我国古代各医家对中风病复中也早有阐述，《症因脉治·内伤中风证》提到：“中风之证……一年半载，又复举发，三四发作，其病渐重”；《杂病源流犀烛·中风源流》论述：“若风病即愈，而根株未能悬拔，隔一二年或数年必再发，发则必加重或致丧命，故平时宜预防之”。均阐明复中比初次发病对人体的损害更大，所以应更加重视中风病的二级预防。, 百拇医药(陈慧亭 崔应麟)