川芎茶调散加减治疗头痛验案举隅(2)
查体:血压120/80mmHg,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,双下肢无明显水肿。舌暗,苔薄白,脉数,余未见异常。辅助检查:血常规、生化:均在正常范围内;头颅CT、头颅MRI+MRA、脑电图:未见异常。根据患者的病史、症状、体征、四诊合参,当属中医“头痛”范畴,证属阳明受寒、夹风邪上扰清窍,应以祛风散寒、活血通络为治法,用川芎茶调散加减,处方如下:川芎15 g,当归10 g,细辛3 g,防风10 g,辛夷10 g,薄荷6 g,蔓荆子15 g,藁本10 g,天麻10 g,钩藤10 g,知母6 g,白芷10 g,僵蚕15 g,甘草3 g,茶叶一撮。7剂,水煎服,每日1剂。
二诊(2015年6月19日)患者诉每日上午十点以后,头痛减轻,仍伴头晕,腿软无力,舌质暗,苔薄白,脉数无力。处方调整为:川芎15 g,当归10 g,白芍10, g细辛3 g,辛夷10 g,藁本10 g,天麻10 g,钩藤10 g,生芪30 g,人参10 g,白术10 g,防风10 g,葛根9 g,白芷10 g,甘草3 g,茶叶一撮。7剂,水煎服,每日1剂。
三诊(2015年6月26日)患者每日上午十点以后,头痛明显减轻,已无头晕,下肢软无力减轻,舌质暗,苔薄白,脉稍弱。处方调整为:川芎15 g,当归10 g,白芍10 g,细辛3 g,辛夷10 g,藁本10 g ......
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