4 黄连解毒汤加味治疗消渴病

    黄连解毒汤来源于《外台秘要》，由黄连、黄芩、黄柏、栀子四味药组成，具有泻火解毒的功效，用于治疗三焦火毒热盛证。消渴病以阴虚为本，燥热为标。闫师认为，热毒耗伤津液而导致消渴病发生发生的基本病机，包括三个方面：嗜食肥甘厚味致胃肠积热，或者情志不畅，肝郁气滞化火，或外感六淫邪气，入里化为热等，皆可耗伤津液，上消肺津则烦渴多饮、口干舌燥等，中劫胃液则多食易饥，形体消瘦，大便秘结等，下耗肾水则尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜等。热毒愈甚，阴精亏损愈甚，则消渴之症愈甚，且易生变证。热毒贯穿了糖尿病发生、发展和变化的整个过程，因此糖尿病的治疗要始终重视清热解毒的应用。《景岳全书》所说：“但去其火，则津液自生则消渴自止。”黄连解毒汤是清热解毒的经典代表方剂，契合热毒致消渴病病机，方中黄连泻心火，兼泻中焦之火；黄芩泻上焦之火；黄柏泻下焦之火；栀子通泻三焦之火，并导热下行。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸症可愈。闫师临床常于方中加用水蛭、山楂、神曲等活血化瘀，消食降浊类中药有明显的预防糖尿病并发症作用。闫师强调临床要辨证准确，此方为大苦大寒之剂，不宜久服，火热不甚，及脾胃虚弱，胃阴不足者 ......