七味平衡升压汤联合西药治疗原发性低血压的疗效观察(1)
【摘 要】 目的：观察七味平衡升压汤联合西药治疗原发性低血压的疗效。方法：选取汕头市金平区石炮台街道平西社区卫生服务站收治的气阴两虚型原发性低血压患者患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规补充血容量药物治疗，观察组则加用七味平衡升压汤治疗，比较分析两组升压疗效、中医证候疗效改善情况及24h动态血压变化。结果：观察组升压的总有效率比对照组高(P<0.05)；观察组中医症候总有效率也显著高于对照组(P<0.05)；治疗前两组24h动态血压指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组24h动态血压比对照组高(P<0.05)。結论：临床采用七味平衡升压汤联合西医治疗原发性低血压能够有效提高升压效果，改善患者临床症状，提高生活质量。
【关键词】 原发性低血压；中医证候；七味平衡升压汤；24动态血压
【中图分类号】R259 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2018)13-0086-03
原发性低血压是临床常见慢性疾病，其发病机制目前尚不明确，可能与受体、血管活性因子等多元素有关，发生原发性低血压后常会出现头痛、头晕、疲劳、食欲不振、呼吸困难等症状，严重影响患者生活质量，同时还可诱发多种疾病，增加病死几率，因此有效治疗原发性低血压临床十分重视[1]。原发性低血压在中医学上属“心悸”、“眩晕”等范畴，气血亏虚、肝脏虚损是其主要病机，其中气阴两虚型在临床多见，近年来西药治疗效果并不理想，七味平衡升压汤开始应用于气阴两虚型原发性低血压的治疗中，并取得了更显著的疗效，不过相关报道较少，尚需作进一步证实[2]。本研究探讨七味平衡升压汤联合西医治疗原发性低血压的疗效及对中医证候、24 h动态血压的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取汕头市金平区石炮台街道平西社区卫生服务站2016年2月至2018年1月期间收治的气阴两虚型原发性高血压患者患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男2例，女38例；年龄42～79岁，平均(64.2±8.1)岁；病程7个月至14年，平均(4.8±1.1)年。观察组男3例，女37例；年龄40～82岁，平均(64.7±8.6)岁；病程6个月至16年，平均(4.8±1.3)年。纳入标准：①符合诊断标准[3]：非同日3次测量血压至少1次或平均值≤收缩压90 mmHg和(或)舒张压60 mmHg；②符合《中药新药临床研究指导原则》[4]中气阴两虚型；③年龄30～90岁；④入组前未接受过原发性低血压治疗；⑤自愿参与并签署知情同意书；⑥能够积极配合完成研究。排除标准：①直立性低血压、餐后低血压等其他低血压类型；②严重肝肾功能不全；③合并其他心血管疾病、内分泌疾病、重度贫血；④凝血功能障碍；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥对研究药物过敏者。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规补充血容量药物：给予患者10%葡萄糖注射液(宁波大红鹰药业股份有限公司；国药准字H33021909)500 mL加三磷酸腺苷(辽宁可济药业有限公司；国药准字H21023292)40 mg、辅酶A(生产单位：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H37021313)100U、维生素C(生产单位：山西惠瑞药业有限责任公司；批准文号：国药准字H14020492)2.0 g、维生素B6(生产单位：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批准文号：国药准字H21022410)200 mg、肌苷(生产单位：山东华鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H37022145)0.5 g，静脉滴注治疗，1次/d；中分子右旋糖酐(生产单位：西安京西双鹤药业有限公司；批准文号：国药准字H61020037)500 mL，静脉滴注，1次/d；以1周为1个疗程，连续使用4个疗程。观察组在对照组治疗基础上加用七味平衡升压汤治疗，药方：红参、黄芪、黄精、枸杞子、玄参、麦冬各15 g，炙甘草5 g。每剂取1200 mL水进行20 min的浸泡，然后武火煮沸后转文火煎煮30 min，取汁200 mL饮服，3次/d，每日1剂，分别在三餐前饮服，疗程为4周。治疗期间指导患者戒烟戒酒，停止使用其他影响血压的药物，同时对家庭血压进行检测，治疗期间门诊随访2～4次，4周后复查患者改善情况。
1.3 观察指标 ①观察两组患者治疗前后血压变化，主要采用上臂隧道式电子血压计或汞柱血压计测量右侧肱动脉坐位血压。②观察两组治疗前后中医症候积分改善情况，中医证候包括眩晕、腰酸、气短、神倦体疲、四肢软弱等。③检测患者24 h动态血压，主要采取无创性便携式动态血压监测仪进行监测。
1.4 疗效评价标准[5] 升压疗效评价标准：白昼收缩压较治疗前上升15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及以上、白昼舒张压较治疗前上升10 mmHg及以上、夜间收缩压较治疗前上升10 mmHg及以上、夜间舒张压较治疗前上升7 mmHg及以上，满足上述一项即为显效；白昼收缩压较治疗前上升(10～15) mmHg、白昼舒张压较治疗前上升(5～10) mmHg、夜间收缩压较治疗前上升(5～10) mmHg、夜间舒张压较治疗前上升(4～7) mmHg，满足上述一项即为有效；未达到以上标准视为无效。
中医证候疗效评价标准：症状、体征显著改善，证候积分减少70%及以上，评价为显效；症状、体征有所缓解，证候积分减少30%及以上，评价为有效；症状、体征无明显改善，甚至加重，证候积分减少30%以下，评价为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件包进行数据处理，以例数及百分率(%)表示计数资料，两组升压疗效及中医症候疗效的比较行χ2检验；以(x±s)表示计量资料，两组血压变化的比较行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。, http://www.100md.com(罗德 陈少雄)
【关键词】 原发性低血压；中医证候；七味平衡升压汤；24动态血压
【中图分类号】R259 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2018)13-0086-03
原发性低血压是临床常见慢性疾病，其发病机制目前尚不明确，可能与受体、血管活性因子等多元素有关，发生原发性低血压后常会出现头痛、头晕、疲劳、食欲不振、呼吸困难等症状，严重影响患者生活质量，同时还可诱发多种疾病，增加病死几率，因此有效治疗原发性低血压临床十分重视[1]。原发性低血压在中医学上属“心悸”、“眩晕”等范畴，气血亏虚、肝脏虚损是其主要病机，其中气阴两虚型在临床多见，近年来西药治疗效果并不理想，七味平衡升压汤开始应用于气阴两虚型原发性低血压的治疗中，并取得了更显著的疗效，不过相关报道较少，尚需作进一步证实[2]。本研究探讨七味平衡升压汤联合西医治疗原发性低血压的疗效及对中医证候、24 h动态血压的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取汕头市金平区石炮台街道平西社区卫生服务站2016年2月至2018年1月期间收治的气阴两虚型原发性高血压患者患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男2例，女38例；年龄42～79岁，平均(64.2±8.1)岁；病程7个月至14年，平均(4.8±1.1)年。观察组男3例，女37例；年龄40～82岁，平均(64.7±8.6)岁；病程6个月至16年，平均(4.8±1.3)年。纳入标准：①符合诊断标准[3]：非同日3次测量血压至少1次或平均值≤收缩压90 mmHg和(或)舒张压60 mmHg；②符合《中药新药临床研究指导原则》[4]中气阴两虚型；③年龄30～90岁；④入组前未接受过原发性低血压治疗；⑤自愿参与并签署知情同意书；⑥能够积极配合完成研究。排除标准：①直立性低血压、餐后低血压等其他低血压类型；②严重肝肾功能不全；③合并其他心血管疾病、内分泌疾病、重度贫血；④凝血功能障碍；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥对研究药物过敏者。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规补充血容量药物：给予患者10%葡萄糖注射液(宁波大红鹰药业股份有限公司；国药准字H33021909)500 mL加三磷酸腺苷(辽宁可济药业有限公司；国药准字H21023292)40 mg、辅酶A(生产单位：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H37021313)100U、维生素C(生产单位：山西惠瑞药业有限责任公司；批准文号：国药准字H14020492)2.0 g、维生素B6(生产单位：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批准文号：国药准字H21022410)200 mg、肌苷(生产单位：山东华鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H37022145)0.5 g，静脉滴注治疗，1次/d；中分子右旋糖酐(生产单位：西安京西双鹤药业有限公司；批准文号：国药准字H61020037)500 mL，静脉滴注，1次/d；以1周为1个疗程，连续使用4个疗程。观察组在对照组治疗基础上加用七味平衡升压汤治疗，药方：红参、黄芪、黄精、枸杞子、玄参、麦冬各15 g，炙甘草5 g。每剂取1200 mL水进行20 min的浸泡，然后武火煮沸后转文火煎煮30 min，取汁200 mL饮服，3次/d，每日1剂，分别在三餐前饮服，疗程为4周。治疗期间指导患者戒烟戒酒，停止使用其他影响血压的药物，同时对家庭血压进行检测，治疗期间门诊随访2～4次，4周后复查患者改善情况。
1.3 观察指标 ①观察两组患者治疗前后血压变化，主要采用上臂隧道式电子血压计或汞柱血压计测量右侧肱动脉坐位血压。②观察两组治疗前后中医症候积分改善情况，中医证候包括眩晕、腰酸、气短、神倦体疲、四肢软弱等。③检测患者24 h动态血压，主要采取无创性便携式动态血压监测仪进行监测。
1.4 疗效评价标准[5] 升压疗效评价标准：白昼收缩压较治疗前上升15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及以上、白昼舒张压较治疗前上升10 mmHg及以上、夜间收缩压较治疗前上升10 mmHg及以上、夜间舒张压较治疗前上升7 mmHg及以上，满足上述一项即为显效；白昼收缩压较治疗前上升(10～15) mmHg、白昼舒张压较治疗前上升(5～10) mmHg、夜间收缩压较治疗前上升(5～10) mmHg、夜间舒张压较治疗前上升(4～7) mmHg，满足上述一项即为有效；未达到以上标准视为无效。
中医证候疗效评价标准：症状、体征显著改善，证候积分减少70%及以上，评价为显效；症状、体征有所缓解，证候积分减少30%及以上，评价为有效；症状、体征无明显改善，甚至加重，证候积分减少30%以下，评价为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件包进行数据处理，以例数及百分率(%)表示计数资料，两组升压疗效及中医症候疗效的比较行χ2检验；以(x±s)表示计量资料，两组血压变化的比较行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。, http://www.100md.com(罗德 陈少雄)