广西壮族自治区梧州市中医医院，广西 梧州 543002

    脑梗死是高致死率、高致残率疾病，是目前人类疾病三大死亡原因之一。经数据显示[1]，大面积脑梗死存活患者占60%～80%，伴有失语、偏瘫等严重并发症，对患者生存质量造成严重影响。脑水肿是大面积脑梗死常见并发症，也是导致患者死亡的主要原因。针对大面积脑梗死脑水肿临床尚无特异性手段，现代医学主要采用高渗性脱水药治疗，但是作用缓慢，费用较高[2]。有学者发现[3]，中医汤药对脑梗死后脑水肿具有一定的疗效。本研究为探讨大面积脑梗死脑水肿的有效治疗方法，将星蒌承气汤加减联合甘露醇用于临床治疗中，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2015年6月至2017年7月收治的64例大面积脑梗死脑水肿患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，每组32例。观察组：男性19例，女性13例；年龄51～78岁，平均年龄(62.1±6.3)岁；梗死直径4～12cm，平均(7.2±1.2)cm；合并糖尿病4例，合并高血压8例，心脏病2例。对照组：男性18例，女性14例；年龄50～79岁，平均年龄(62.8±6.1)岁；梗死直径4～13cm，平均(7.5±1.3)cm；合并糖尿病3例，合并高血压9例，心脏病3例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：符合脑梗死诊断标准[4]；年龄45～85岁；颅脑CT显示梗死直径>3 cm并累及2个以上解剖部位大血管主干供血区；梗死直径>4cm，或者影响2个以上脑叶。

    排除标准：发病24h死亡，或48h内病情急剧变化者；严重感染或合并血液疾病者；卒中病史。

    1.2 方法 两组患者入院后均根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2010)》[5]接受脑梗死基础治疗，包括亚低温保护、吸氧、呼吸支持、营养神经、改善循环、抗血小板聚集、清除自由基、控制血脂、血糖及血压等 ......