1.山东省梁山县中医院针灸科，山东 梁山 272600；2.北京中医药大学针灸推拿学院，北京 100029

    络脉是针灸脉体系中的重要内容。“经脉为里，支而横者为络”(《灵枢·脉度》)、“经脉十二者，伏行于分肉之间，深而不见，诸脉之浮而常见者，皆络脉也”(《灵枢·经脉》)，可见络脉是从位置较深的经脉横行别出的位置较浅的分支。脉络以十五络为主体，亦包括孙络、浮络等，具有渗灌气血津液，贯通营卫经气的作用，较广泛地应用于疾病的诊断、治疗、预后判断。现将近年来络脉理论在反映病证、治疗疾病、判断预后方面的临床进展概述如下。

    1 观络脉诊病

    古籍记载古人多通过观络色以诊寒热，寒证多表现为络色青、白，热证多表现为络色黄、赤，旧疾则表现为络色黑，如“黄赤则热，多白则寒”(《素问·皮部论》)、“凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤；其鱼黑者，留旧痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也”(《灵枢·经脉》)；除络色黄赤外，热证还多表现为络脉坚紧充盛，如“结络坚紧，火所治之”(《灵枢·官能》)、“心热者，色赤而络脉溢”(《素问·痿论》)。古人也通过别络脉显现与否及其形态辨虚实，实证络脉壅盛，虚证络脉短小或空虚陷下，如“凡此十五络者，实则必见，虚则必下”(《灵枢·经脉》)、“其小而短者，少气”(《灵枢·经脉》)。今人亦以观络脉来诊查疾病、分析病情、辨别证型。

    1.1 观舌下络脉辨证 杨栓柱等[1]对115例Ⅱ型糖尿病肾病(DN)患者进行舌下络脉观察，发现初病可见患者舌下络脉变粗变暗，久病患者舌下络脉严重迂曲；实证舌下络脉充盈，或迂曲，甚则成片，虚证舌下络脉塌陷、细短，由此可得舌下络脉可作为DN证型的辨别依据。武哲丽等[2]对100例肝病患者的舌质和舌下络脉进行观察分析，发现正常组患者的舌下络脉多为单支干，而肝病各血瘀证组患者舌下络脉多呈双支干、多支干，湿热瘀滞证多见多支干且饱满隆起弯曲，提示肝病患者舌下络脉可为血瘀证微观证型分类提供辅助诊断。

    1.2 察白睛络脉辨证 邵洪伟[3]依据彭静山教授的观眼识证学说对64例原发性高血压病患者白睛络脉的分布、形状、颜色进行观察，发现高血压患者几乎都有白睛络脉的异常变化，白睛络脉异常分布区最多为肝胆区，形态多为根部粗大，颜色多浅淡，并将原发性高血压常见中医证型、不同分级、不同病程、合并并发症的相应患者的白睛络脉进行统计分析 ......