扬州大学医学院中西医结合临床医学系肿瘤研究室，江苏 扬州 225000

    近年来，全球恶性肿瘤的总体发病率呈现持续升高的趋势[1]，其中以消化道肿瘤尤为突出，我国恶性肿瘤的患病率和死亡率一直居高不下[2]，严重影响人民的健康。

    刘延庆教授躬耕杏林数十年，在治疗恶性肿瘤方面有丰富经验，特别是对运用中医药治疗肿瘤有个人的独到见解。现将刘延庆教授对消化道肿瘤的认识和用药经验介绍如下。

    1 病因病机

    中医认为正邪和虚实[3]是造成肿瘤发生发展的两个重要原因。《素问遗篇·刺法论》云：“正气存内，邪不可干。”《医宗必读》曰：“正气不足，而后邪气踞之。”《外证医案汇编》云：“正气虚则成岩。”可见正气是维持人体生命活动与防治肿瘤的根本动力。当机体正气不足，难以御邪时，易被邪气所侵，即《素问·评热病论》所谓的：“邪之所凑，其气必虚。”明代著名医家李中梓认为肿瘤辨治的一般规律应为：“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气浸凌，正气消残，则任受补。”即在采用扶正和(或)祛邪的原则治疗肿瘤时，既要注意在疾病变化过程中的不同阶段所表现出的一般证候，又要注意在不同阶段中所表现出的特殊证候，权衡机体与肿瘤之间的关系。

    刘延庆教授认为肿瘤的发生发展与正气虚损和邪毒内侵关系较密切，并提出了“癌毒[4]”的观点。癌毒是导致肿瘤发生和发展的根本原因之一，既不同于六淫邪气，也不同于一般的内生五邪和气滞、血瘀、痰结等诸邪，而是由于机体脏腑功能失调、外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳逸失度等多种因素综合作用，影响了五脏六腑正常的生理功能，使人体精、气、血、津液等物质运行失常,从而引起气滞、血瘀、痰结、湿浊、热毒[5]等病理变化，导致气滞血瘀、痰湿凝聚、邪毒蕴结、正气亏虚，进而产生的一类特殊毒邪。此外，中医学认为足太阴脾经与足阳明胃经相互联络，互为表里。胃主受纳，腐熟水谷，主通降，以降为和。脾主升清，若升清不能，则气血生化无源。而消化道的恶性肿瘤多是由于脾胃虚弱，导致毒邪入侵。因此刘师提倡用扶正抑癌的原则来治疗消化道肿瘤 ......