1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014

    脱发以头发大量脱落或稀疏或局部形成脱发斑为主要表现，中医称之为“发蛀”、“油风”。临床常见脱发分斑秃脂溢性脱发和生理性脱发[1]。中医认为脱发与肝、脾、肾三脏密切相关，以肝、肾、脾虚为本，以风湿热搏结为标。

    《黄帝内经》云：“肾主藏精，精生于血，其华在发”，“发为血之余”。《诸病源侯论》指出：“冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。[2]”由此看出，精血荣衰与须发盛疏密切相关，肾藏精，肝藏血，肾精充足则血有余，血荣于发则须发柔润有光泽。反之，若肾精亏虚，肝血不足，须发失去精血的濡养则枯槁焦黄，因发为血之余，甚至出现须发花白、脱落进而不生长。因此，肾精肝血不荣是脱发的重要发病机制，是脱发之本。《医述》有云：“百脉会于百会，血气上行而为之生发也。[1]”若有气滞血瘀，血热壅滞，则影响精血上荣于须发，须发失养则发生落须脱发，此类病症属实发病较快，同样是脱发的重要发病机制。

    郭宝荣教授认为，现代社会因人们生活水平提高，饮食上偏于肥甘厚味，更容易在体内湿郁化痰，痰湿郁结日久化火，形成热毒内盛。而工作、生活压力相对以前更加沉重，社会生活更加复杂，人们因奔波劳累，造成体内阴血暗耗，最终形成阴血亏虚与热毒内盛同时存在的病理体质。而《内经》指出：“风为百病之长”、“高巅之上，唯风可到”，脱发与风邪密切相关。又有《诸病源候论》曰：“人有风邪在头，有偏虚处，则发脱落，肌肉枯死”。明确指出虚受邪风，发落头秃。故在治疗上应在滋阴养血的同时加以祛风除湿，清热解毒，以达到祛除风湿热邪 ......