1.天津中医药大学，天津 300250；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300250

    腰痛，是以腰脊或脊旁疼痛为主要表现的一类病证，主要以外感风寒湿邪、内伤气滞、血瘀、痰积、跌扑闪挫或肾虚体弱等病因导致腰部气血运行不畅，经络痹阻，不通则痛、不荣则痛。西医学的腰肌纤维炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部病变，以腰痛为主症者，均可参考中医腰痛进行辨证治疗[1]。

    刘公望教授(1943-2009)，博士生导师，中医内科学及针灸学专家，2009年被评为天津市首批名中医，历任天津中医学院硕士研究生导师，从事中医教学、临床及科研工作40余年，医德高尚，医术精湛。刘公望教授在治疗腰痛方面，经验独到，每获奇效，笔者有幸整理其临证处方，并在其亲传弟子周震主任医师指导下学习，受益颇多。现将刘公望教授治疗腰痛经验介绍如下。

    1 遣方用药

    刘公望教授认为，腰痛辨证，首论虚实。《丹溪心法·腰痛》中指出“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、痰积”。实证多以血瘀、寒湿、风湿、湿热证为多，其易阻滞气机，涩滞血脉，致气血运行不畅而成腰痛。

    刘公望教授治疗以实证为主的腰痛，以证求因，审证论方，多以经方合方加减化裁，用药常取经方之君药，多收奇效。观其腰部刺痛、转摇不能甚至牵扯下肢，考虑其瘀血阻滞经络，不通则痛为瘀血腰痛，以大黄牡丹汤之君药大黄、牡丹皮活血化瘀，合性善走窜的虫类药物土元，行血止痛，加桃红四物汤以补血养血，辅以延胡索活血行气止痛，使之活血不伤血、补血不留瘀，通络止痛。若以跌扑闪挫为病因，则在方中加入伤科要药土三七、血竭，常用对药炒乳香、炒没药，以活血化瘀、行气止痛。若主症为其腰部冷痛、如坐水中，转侧不利、静卧不减、遇寒加重，则考虑为寒湿痹阻、气血不畅、经脉不利 ......