华北理工大学中医学院，河北 唐山 063000

    痛经，又称“经行腹痛”，多指女性正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至出现剧痛晕厥，是妇科临床常见病和多发病[1]。根据病因不同，痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器无器质性病变的痛经，其发生与子宫合成和释放前列腺素增加、子宫异常收缩、精神神经因素有关，多发生于青少年女性；继发性痛经常见于育龄期妇女，多是由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症(简称内异症)、子宫肌瘤、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的，其中内异症是引起女性痛经的重要原因，据报道约有70%～90% 的痛经女性可能患有内异症[2]。

    1 病因病机

    关于痛经的病因病机，不同的医家有不同见解。对痛经的记载，最早见于《金贵要略·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之”。指出瘀血内阻而致经行不畅，少腹胀痛，用活血化瘀的土瓜根散治之。《诸病源候论》指出妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损冲任之脉。《景岳全书·妇人规》云：“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚”，较详细的归纳了痛经的常见病因，并根据疼痛的时间、性质、程度辨虚实。后世医家通过不断总结前人经验并加以补充认为痛经的病机为“不通则通”和“不荣则痛”，病因为气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热郁阻、气血虚弱、肾气亏损等。实证可由气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热郁阻导致子宫的气血运行不畅 ......