皮肤病六经辨证治验浅析
杂病论,方证,病位,1浅析六经辨证,2皮肤病与六经,3医案举例,4小结
云南省中医医院皮肤科,云南 昆明 650021张仲景秉承“勤求古训,博采众方”的思想,倾心而著《伤寒杂病论》,创立六经辨证的理论体系,奠定了中医辨证论治的基础,有效指导中医临床各科的诊疗实践,备受历代医家推崇。
1 浅析六经辨证
六经,即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴,总领十二经及其所属脏腑的生理功能。六经辨证是以六经来划分疾病证治,是一个包括阴阳、邪正、气血、脏腑、经络、气化发展阶段等理论以及治法、方药、调护在内的综合性临床辨证论治体系[1]。
仲景六经辨证,根据阴、阳之气的多少,把疾病病位一分为三,即阴病、阳病及半表半里病,其三阴三阳分别代表了六气、脏腑和经络。三阳以阳气盛者为主,故疾病多正盛邪实,以腑病为主。太阳病为阴阳俱盛,以阳盛为主,主要病位在膀胱,治之以泻阳泻阴,以泻阳为主,以汗法及利小便为法。阳明病,两阴合明,阴阳俱盛,以阴盛为主,主要病位在胃肠,治之泻阴泻阳,以泻阴为主,以下为法。少阳病则阴阳俱少,阴少于阳,阳相对盛,病以阴虚为主,以益阴为法。三阴以阴气盛者为主,其病多正衰邪盛,以脏病为主。太阴病,阴阳俱盛,以阴盛为主,主要病位在脾,治法为泻阴而护阳,少阴病,阴阳俱虚,阴多于阳,以阳虚为主,主要病位在心、肾,治以温法为主。厥阴病见阴阳俱虚,阳相对多于阴,以阴虚为主,部位多在肝,治以通法为主,使内热散通,温养外寒。半表半里则介于阴阳、表里之间,即表之内,里之外,胸腹两大腔内为诸脏器所在之地[1],若病邪集中的反应于此部位时,便称为半表半里证,无论是半表半里阳还是半表半里阴,治之以和法为主,去太过、不及存中间之道。
《素问·天元纪大论篇》云:“厥阴之上,风气主之;少阴之上,热气主之;太阴之上,湿气主之;少阳之上,相火主之;阳明之上 ......
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