1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.金牛同泰诊所，四川 成都 610075

    胃脘痛是以上腹胃脘疼痛为主症的病证[1],是临床的常见病，中医药治疗效果显著。本文对中医药治疗胃脘痛临床经验总结如下。

    1 初则理气和胃止痛佐以健脾，久则活血化痰通络参以养胃

    临床治疗胃脘痛既要详辨寒热虚实，又要根据病程特点分期论治。一般而言，胃脘痛初期实证多见，以肝气犯胃、胃失和降、脾失健运最多见，治疗要以疏肝(理气)和胃止痛为主，佐以健脾益气。肝郁化火者，清肝健脾和胃，方宜选张景岳化肝煎合四逆散或左金丸。肝郁脾虚者，逍遥散为主。肝气犯胃，胃失和降者，方选半夏厚朴汤或旋覆代赭汤。脾虚气滞胃脘痛者，方宜选香砂六君子汤，补脾益气，调气止痛[2]。肠胃气滞，胀痛腹满明显者，方宜选木香顺气丸或柴胡舒肝散。痰食积滞胃脘痛者，轻者选保和丸，重者选木香槟榔丸，脾虚食积者，枳实消痞丸亦妥。湿热中阻者，轻者选三仁汤加减化湿行气，消痞止痛；重者选清中汤、连朴饮，清热化湿，和胃止痛。寒热错杂者，选半夏泻心汤，辛开苦降，健脾益气，和胃止痛。吐酸嘈杂明显者，可以加乌贼骨、浙贝母、瓦楞子、黄连、吴茱萸、刺猬皮等以敛酸止痛。

    胃脘痛日久，久病入络，气滞血瘀多见，以胃脘刺痛、舌质淡紫、脉涩多见，治疗首选丹参饮和金铃子散加桃仁、赤芍、山楂等化瘀通络。痰湿者酌加半夏、枳实、枳壳、陈皮、茯苓、蔻仁等化痰(湿)理气；气滞重者加佛手、苏梗、陈皮、大腹皮、木香、乌药、香附、砂仁等调气止痛。胃脘痛日久，胃阴不足者，症见口干纳差、苔少舌质红、脉沉弱，治疗以甘凉濡润 ......