1.广州中医药大学第四临床医学院，广东 深圳 518033;2.深圳市中医院，广东 深圳 518033

    尿酸性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成的高尿酸血症所导致的肾损害，通常称为痛风肾病，临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压及肾小管功能损害等[1]。Feig等[2]研究发现在有效的降尿酸药物出现之前，50%上的痛风患者患有不同程度的肾功能不全，接近100%的痛风患者尸体解剖发现有肾脏病。现代医学治疗本病主要是控制尿酸及治疗已发疾病，但容易复发，且毒副作用大[3]。对无症状高尿酸血症患者尚缺乏相应的指南。随着相关研究的不断深入，中医药对本病的病机认识、治疗均有一定的进展，对尿酸性肾病早期干预及治疗具有不可替代的作用。笔者就中医药对尿酸性肾病相关研究综述如下。

    1 病名释义

    中医病名并无“尿酸性肾病”的记载，根据其主要临床表现可将其归属于相应的中医学“痹症”、“历节病”、“尿浊”等范畴。朱丹溪《格致余论》中提出：“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风证是也”,故以四肢关节痛者可归属于白虎历节；《诸病源候论·石淋候》：“石淋者，淋而出石也。”因此尿酸结石或血尿为主要表现者，可归为“石淋”“血淋”；腰痛为主要临床表现者，则归属于“腰痛”；以蛋白尿为主要临床表现者，可归于“尿浊”“膏淋”；肾功能不全为主要表现者，归为“水肿”“肾水”“癃闭”等。

    2 病因病机

    古代医家对病因病机有所阐述，《黄帝内经·素问》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹……痹者，各以其时重感于风寒湿之气也”强调痹症的发病与外感风、寒、湿之邪有密切的关系。《丹溪心法·痛风》中记载：“痛风者，四肢百节走痛是也，他方谓之白虎历节风证，大率有痰、风热、风湿、血虚。”指出虚实夹杂是该病的主要病理因素。近代医家大多认为脾肾亏虚为其最主要的病因，湿邪、痰浊、瘀血是病理产物，也是致病因素。张佩青[4]认为，湿热内蕴、脾肾两虚是尿酸性肾病发病的重要始动因素，贯穿整个疾病的发展过程。张磊[5]认为三焦功能运化失常 ......