河南科技大学附属黄河三门峡医院骨科，河南 三门峡 472000

    Pilon骨折主要是由车祸伤、坠落伤以及直接撞击伤等原因造成的胫骨远端高能量损伤，从而导致累及胫距关节面的关节内骨折，并且可伴随内外踝骨折，一旦发生此类骨折，肿胀明显，疼痛剧烈，手术治疗常是唯一可能治愈的手段[1]。但在临床中发现，相当一部分Pilon骨折患者术后由于踝关节疼痛肿胀，或是手术切口延迟愈合等因素造成患者未能及时进行功能锻炼，从而导致踝关节僵硬，或者肌肉萎缩，从而影响踝关节正常功能和日常生活和工作。为此，笔者对近年来收治的58例Pilon骨折在手术治疗的基础上配合桃红四物汤加减内服外用，结果发现患者踝关节功能恢复率明显高于单一手术治疗者，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院骨伤科2013年9月至2017年9月被确诊为Pilon骨折的患者116例，根据就诊顺序随机分为观察组和对照组，每组各58例，其中对照组男34例，女24例，年龄22～67岁，平均年龄为 (39.23±8.25)岁；Ruedi—Allgower分型：Ⅱ型38例、Ⅲ型20例。观察组男31例，女27例，年龄20～68岁，平均年龄为 (40.66±8.39)岁；Ruedi—Allgower分型：Ⅱ型41例、Ⅲ型17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 参照《积水潭实用骨科学》[2]拟定。①外伤史；②胫骨下端及踝关节疼痛，肿胀，畸形，压痛明显，可触及骨擦感，踝关节功能障碍；③X线和CT胫骨下1/3骨折，累及胫距关节面，骨折端移位，或者关节面塌陷。

    1.3 纳入标准 ① 符合上述诊断标准；②闭合性、新鲜性骨折；③术后手术切口均Ⅰ/甲愈合；④自愿接受中医内外治疗方法；⑤全程参与本次试验，并签署知情同意书。

    1.4 排除标准 ①开放性骨折，合并神经、血管和肌腱损伤；②病理性或者陈旧性骨折；③术后手术切口长期不愈合，或者合并骨髓炎、钢板螺钉排异者；④合并严重心脑肾及内分泌系统相关疾病 ......