1.四川省第二中医医院，四川 成都 610075；2.成都中医药大学，四川 成都 610075

    骨质疏松症(Osteoporosis，OP)的发生与年龄密切相关,目前我国60岁以上人口超过2.1亿(约占总数的15.5%),是世界上人口基数最大的国家[1]。由于骨重建失衡致骨丢失，以及增龄和雌激素缺乏使免疫系统处于促炎性反应状态，该病的诊治形势严峻。早期一般无明显症状[2]，进展期症见腰背痛、全身骨痛等，甚至出现脊柱变形、骨折等严重并发症。OP属于中医“骨痿”范畴，《素问》记载“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”，以补肾益精、健脾益气、活血祛瘀为基本治则。文章对近年来中医药治疗老年骨质疏松症的研究概况综述如下。

    1 中药内服

    1.1 单味中药 中药学是中华民族与疾病长期斗争与经验的总结，具有成熟的理论体系，辨证施治，灵活多变。随着现代医学的高速发展，对中草药的研究已经深入到细胞及分子水平，为临床应用提供了科学理论支持，也为其防治疾病提供了另一种思路。研究表明中药有效成分主要从调节人体激素水平、钙磷代谢以及骨重建平衡等方面来改善本病症候[3]。例如，淫羊藿具有滋补肝肾、活血通络、强筋壮骨的功效，研究发现淫羊藿苷具有类雌激素作用，杨柳等[4]发现淫羊藿能降低患者疼痛值，增加Ca2+浓度，激活BMP/Smad、Wnt/β-catenin相关信号通路，提高成骨细胞活性，并从雌激素调节骨架结构等方面抑制破骨细胞活性。骨碎补总黄体酮可以降低骨质疏松症大鼠血清中CTSK含量和胫骨中CTSK的基因表达，进而防止骨丢失作用，缓解骨质疏松症状[5]。蛇床子能补肾壮阳、祛风燥湿，明国磊等[6]证实蛇床子素能够加速ROB矿化成熟，进而加强成骨细胞活性。有报道称黄芪[7]、葛根[8]等能够促进成骨细胞的生成，为治疗该病提供了科学依据。

    1.2 中药方剂 “骨痿”病因多系长期过劳或灼热伤阴导致肾精亏虚，根据“肾主骨”、“脾主肌肉”、“不通则痛”等观点将其分为肾精亏虚、肝郁血虚、脾胃虚弱、瘀血阻滞四型[9]。除了具备中药的优势外，方剂还因其“君臣佐使”配伍原则，辨证审因、随证加减等特点，更有利于个体化治疗。范引科等[10]选用6个月成熟期雄性大鼠切除睾丸以还原老年骨质疏松大鼠模型进行试验,得出结论补肾方能提高骨矿含量,且具有较好的抗炎、镇痛作用。有报道称在治疗骨质疏松症时配合服用六味地黄丸,能够达到治病求本的目的,有较好的长期疗效[11]。史晓琳等[12]自拟攻专补气活血、温通经脉的强骨饮(黄芪、鹿角霜、骨碎补、杜仲、川芎、露蜂房等) ......