瑞华 素梅

    河南省驻马店市中医院，河南 驻马店 463000

    慢性肾衰竭(Chronic Renal Failure,CRF)是指 各种原发性或继发性慢性肾脏疾病导致进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征[1]。近年来终末期肾衰竭的发病率具有明显升高趋势，尚缺乏切实可行的有效治疗手段，为肾内科多发病、疑难病。张素梅主任医师从事肾脏内科工作30余年，在运用中医药治疗慢性肾功能衰竭方面积累了丰富的经验，形成了独特的理论体系。笔者跟师学习，现将张素梅主任医师治疗慢性肾衰经验加以总结，以飨同道。

    1 治疗原则

    1.1 维护肾元，治病求本 慢性肾衰的基本病机是：肾元衰竭，浊毒潴留。肾的气化功能受损，肾之阴阳俱衰，致当升不升，当降不降，当藏不藏，当泄不泄，形成本虚标实的危重综合症候群，故其病变之本是肾元衰竭。由肾元衰竭而致本病各种本虚证候如脾肾气虚证、脾肾阳虚证、脾肾气阴两虚证、肝肾阴虚证、心脾肾阴阳两虚等症候。而标实证所见的水湿证、湿浊证、湿热证、血瘀证、风动证等都是因虚致实而出现的病理产物，这些病理产物又是加重肾衰发展的病理因素。张素梅主任医师认为：临证中多见虚实互见的本虚标实症候，所以在治疗中要处处注意维护肾元，以求增一分元阳，长一分真阴为目的。并注意保护其他脏腑的功能。因此本病常运用扶正祛邪的法则。一般病之初起和病情稳定之时，以维护肾元辩证扶正为主，佐以和络泄浊祛邪；标急危重浊毒雍盛时，以祛邪为主略加扶正之法，通过治标祛邪，清除可逆因素，截止其病理循环变化途径，为治本创造有利条件。

    1.2 调理脾胃 ......