重庆市渝北区人民医院，重庆 401120

    中药饮片是中药材按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。中药饮片处方是中医临床辨证论治的书面记录和凭证，是药师为患者调配和发药的依据。我院中药饮片处方已实行电子处方。虽然电子处方可以避免手写处方中字迹潦草，书写不规范，计价不准确等情况，但处方用药合理性方面仍存在诸多问题。笔者将对我院中药饮片处方中不合理因素进行分析，为我院中药饮片调剂工作规范性及中药饮片用药安全提供保障。

    1 资料与方法

    1.1 资料随机抽取 我院2017年1月至12月中药饮片处方，每月100张，共计1200张。对抽取的处方进行回顾性分析。

    1.2 评价标准 根据《中华人民共和国药典》(2015版一部)，《处方管理办法》(部长令 53 号)，《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发[2010]28 号)，《中药处方格式及书写规范》(国中医药医政发〔2010〕57号)，《医疗用毒性药品管理办法》(中华人民共和国令〔1988〕23号)，《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量强化合理使用的通知》(国中医药医政发〔2015〕29号)的相关要求，通过 Excel 软件进行统计。对不合理处方进行分析。

    2 结果

    2.1 不合格处方情况 共抽查1200张中药饮片处方，不合格处方419张，不合格率34.92%。

    2.2 不合格处方分析 处方不合格的原因包括：删改处无医生签名，熬药方式或给药途径不适宜，毒性中药超剂量使用等，详细情况见表1。

    表1 不合理中药饮片处方抽查情况

    2.3 注脚未明确或错误情况分析 先煎未标注占35.11%，后下未标注占30.85%，包煎未标注占28.73%，其他标注错误占5.32%，见表2。

    表2 注脚未明确或错误情况分析

    2.4 前十名超剂量使用的毒性 中药以《中国药典》(2015版)规定的剂量为依据进行比较 ......