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    1.江苏省中医院，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学，江苏 南京 210029

    徐陆周主任是江苏省中医院主任中医师，硕士生导师，任中华中医药学会诊断分会委员，师从全国名中医刘沈林、单兆伟，为江苏吴门医派、孟河医派传人，从医数十载，对慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、功能性胃肠病等经验颇丰。《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见(2017版)》将胃食管反流病中医病名定为食管瘅，指胃内容物反流入食管引起的反流相关症状和(或)并发症的一种疾病[1]，临床表现主要为反酸、烧心、嗳气、咳嗽等。徐陆周主任在临证治疗食管瘅之时尤注重调畅气机，其学术见解主要来源于朱丹溪“六郁”学说，结合临床深化发挥。“六郁”学说重视中焦气机升降，开郁证理法方药专题研究之先河。徐陆周主任对于食管瘅的辨治，用药简约，常得桴鼓之效。笔者有幸亲临教诲，受益良多，现将徐陆周主任治疗食管瘅的经验总结如下。

    1 六郁中焦，患为食管瘅

    朱丹溪“六郁”学说具体是指“气郁、湿郁、痰郁、火郁、血郁、食郁”，丹溪认为“凡郁，皆在中焦”。 徐陆周主任经过多年的临床实践和经验积累，认为“郁”不仅指人的情志活动，也指气机不畅之病理状态。食管瘅多因情志不遂、饮食不节、酒食填脘等因素引发，病在食管，与肝、脾、胃密切相关，六郁于中焦，气机升降失常，致痰、热、瘀等病理产物郁滞，津液输布失常而发为本病。徐陆周主任从“六郁”学说辨治食管瘅，以理气开郁为一总则，重视中焦脾胃气机升降，气血调和。

    2 郁分六类，相附而生

    徐陆周主任根据多年经验，认为食管瘅首病于气，湿、痰、火、血、食诸郁相继生焉。肝失疏泄而致气郁；木旺土虚，脾失健运，水湿内停而致湿郁；脾不升清，水湿之邪聚而成痰而成痰郁；痰湿不化 ......