云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000

    石淋是以小便排出沙石, 或排尿时突然中断, 尿道窘迫疼痛, 或腰部酸痛难忍为主要症状的疾病[1]。发作时可见腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。可伴有发热恶寒，小便涩痛频急，或有排尿中断。肉眼可见血尿，或小便有沙石排出。相当于现代医学的“泌尿系结石” , 主要是指肾、输尿管、膀胱和尿道的结石, 是泌尿系常见疾病之一[2]，各个年龄段的人群均可发病。

    云南省曲靖市著名中医专家徐怀志从事中医临床40余年, 在治疗呼吸系统、消化系统、泌尿系统等疾病及疑难杂症方面有丰富的经验, 笔者跟随徐怀志专家侍诊, 受益匪浅, 就其在中医治疗石淋和其创制的益气排石汤治疗石淋方面的临床经验浅述如下，以飨同道。

    1 肾虚为本，湿热为标

    石淋多因先天禀赋不足或久病耗伤肾阳，肾阳亏虚，肾与膀胱气化不利；或反复感受湿热之邪，湿热内蕴；或饮食不节，过食辛热肥甘厚味，湿热内生，致煎熬尿液成石。《素问·灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。《诸病源候论·诸淋病候》云：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”《外台秘要》道：“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化石，故客砂石，肾虚为热所乘，热则成淋，其病之状，小便则茎里痛，溺不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，砂从小便而出，甚者涩痛，令闷绝。”《医宗金鉴》云：“湿热蓄久石淋成，溲如沙石茎中疼”。又云：“石淋犹如碱结铛,是因湿热炼膀胱”。肾与膀胱相表里，肾的气化功能，对体内津液的输布和排泄起着重要的调节作用。肺主通调水道，脾主运化水液，肾主水，肾与膀胱相表里，三焦为“决渎之官、中渎之腑”。肾阳亏虚，肾的气化功能失职，可致肺、脾、肾、三焦调节水液运行的功能失司，水液代谢出现障碍。石淋的病位在肾和膀胱，主要病机为肾阳亏虚，湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，开阖失司。“肾阳不足”、“湿热内蕴”是石淋的主要病因，肾虚为本，湿热为标。石淋可产生一系列伴随症状 ......