1.辽宁中医药大学附属医院风湿免疫科，辽宁 沈阳 110032；2.西藏自治区那曲地区人民医院中医科，西藏 那曲 852000

    痛风是嘌呤代谢障碍相关疾病，其主要原因是尿酸盐结晶沉积到软组织、关节、软骨和肾脏等器官组织中所致急性或慢性病变，主要临床表现是反复发作的关节炎或肾病变[1]。

    痛风性关节炎的病理改变是因血液中的尿酸盐在关节及关节周围组织间隙内以结晶的方式沉积，并且通过机械性及化学性的刺激而引起的急性无菌性炎症反应[2]。痛风的自然病史包括四个阶段：无症状高尿酸血症期、急性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期[3]。

    藏医对痛风有独特的认识和治疗手段。现将其整理如下。

    1 痛风的病名

    藏医认为痛风属血隆病类疾病。不同的藏医对痛风的病名有不同的见解。有人认为痛风属于藏医疾病“札奈”的范畴[4]。部分医生参照《四部医典》及参照青海省中藏医管理局主编的《藏医常见病诊疗规范及疗效标准》(试行)认为本病病名为“直合乃”[5]，也有音译为“直后乃”[6]、“智合乃”[7]。还有医生依据发病部位命名本病，认为痛风应叫“摘”，其藏语含意为以双肘关节和双脚拇指为主要发病部位的疾病[8]。部分藏医依据病因命名认为痛风是体内血隆偏盛所致的“肢赫”病[9]。痛风性关节炎也有藏医认为属于“知真”范围[10]。“叱乃”是痛风的另一个病名。藏语中“叱”为污垢的意思，“乃”是疾病的意思，即发病部位可形成污垢。顿珠认为在藏医药学中有一种叫“弛”的疾病 ......