南京中医药大学，江苏 南京 210023

    伤寒，是中医的一个重要概念。从发生学的角度去考察中医的概念，揭示这些概念产生的文化心理积淀，对于认识中医学的特质具有重要的意义。

    “伤寒”这一概念出现的很早，成于西汉的《武威汉简》中就出现了“伤寒”一词。《千金翼方·伤寒》也指出了“伤寒”之称自古有之：“伤寒热病，自古有之，名医睿哲，多所防御，至于仲景，特有神功。”

    伤寒有广义与狭义之分，狭义的伤寒即伤于寒邪，广义的伤寒就是一切外感疾病的统称。《难经·五十八难》云：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”其中“伤寒有五”之“伤寒”为广义伤寒，五种之中的“伤寒”为狭义伤寒。本文主要探讨广义的“伤寒”概念的发生。

    1 “伤寒”与“天行”的关系

    “天行”，是“伤寒”的另一种称谓，也称为“时行”。如《肘后方》言：“贵盛雅言，总名伤寒，世俗因号为时行”。《三因极一病证方论·叙疫论》中将瘟疫称为“天行”：“一方之内，长幼患状，率皆相类者，谓之天行。”敦煌出土的《辅行诀五脏用药法要》一书，是《汤液经法》的节录本，其中有大量的方剂与《伤寒杂病论》相同或者相似，在《辅行决》中，没有提到“伤寒”一词，但是提到了“天行”一词：“外感天行，经方之治。”其中的大小二旦四神汤中13首方剂，就是治疗“天行热病”，如“小阳旦汤，治天行发热自汗出而恶风鼻鸣干呕者。”“小青龙汤，治天行发热恶寒，汗不出而喘，身疼痛，脉紧者方”等。《素问·热论》中说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”从这些文献可以看出，广义的“伤寒”与“天行”“热病”是等同的。

    理解“伤寒”与“天行”的关系，还需要探讨另外一个概念——“风”。

    1.1 “风”概念的文化人类学研究 德国著名语言符号学家卡西尔在《语言与神话》一书中说引用乌西诺的话：只有当语文学和神话学揭示出那些不自觉的和无意识的概念过程时，我们的认识论才能说是具有了真正的基础[1]。从认识论的角度去考察中医学中一些概念的发生，也需要去揭示那些“不自觉”的或者是无意识的观念。“风”这个字，就是这样一种需要揭示的概念。

    “风”，在中国传统文化中是一个含义非常丰富的字。它并非完全是医学上的概念，但是却为医学所用，也体现了某种文化心理的积淀的原因。

    《辞海》中，风这个词列出了十二种义项。这种一词多义的现象其实是有发生学的意义的，“风”的这些意义，其实是有着一个隐隐的主线，就是“风”是一种鼓动生命之气的东西，风是天地交合的媒介。比如《诗经》收录的大量男女之间的情歌的部分 ......