华北理工大学中医学院，河北 唐山 063000

    痛经，亦称“经行腹痛”，是女性正值经期或经期前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥[1]。现代医学根据有无器质性病变将痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指月经前后及行经期间出现下腹部疼痛、坠胀，而生殖器官无器质性病变的痛经类型[2]。目前，西医治疗原发性痛经一般以非甾体抗炎药、避孕药等药为主[3-4]，少数为手术治疗[5]，虽效果较理想，但副作用大，治标不治本；而中医疗法有独特的优势，通过辨证论治选用适宜的治疗方法，临床疗效显著。

    中医认为原发性痛经的发病原理主要是气血运行不畅或气血运行无力所致，气为血之帅，血为气之母，气血运行不畅多由外感风寒湿邪所致，气血运行无力多由内伤杂病所致，故不通则痛，不荣则痛。根据《中药新药临床研究指导原则》[6]将痛经的证型分为气滞血瘀，寒湿凝滞，湿热瘀阻，气血虚弱，肝肾亏虚5型。吴艳萍[7]认为辨证分型是治疗疾病的关键，对于原发性痛经要抓住疼痛的特点、性质、时间等进行分析，再结合辨证的要点，分辨寒热虚实以确定证型，只有辨证分型准确，治疗才能得心应手。根据CNKI检索结果分析，现将有关原发性痛经按分型治疗的研究进展综述如下。

    1 气滞血瘀型

    主症为经前或经期小腹胀痛拒按，块下痛减，乳房胀痛，胸闷不舒，烦躁易怒，经血量少，经行不畅，经血紫黯有块，舌质紫黯或有瘀点，脉弦。临床上气滞血瘀型原发性痛经多由气机不畅致血瘀胞宫，论治时应主要采用中医药和针灸的方法以活血化瘀 ......