江苏省太仓市中医医院, 江苏 太仓 215400

    周围性面瘫又称为面神经麻痹，是由于病毒感染或寒冷刺激使供应面神经的血管发生痉挛，从而引起水肿、缺血，最终致面神经受压而形成面神经麻痹[1]。周围性面瘫是针灸科的常见病多发病，大量临床报道已证实针灸对于周围性面瘫的疗效确切。特别是随着电针的普遍应用，在周围性面瘫的治疗过程中，如配合电针治疗，患者的治愈率得到了较大提高，但临床应用电针的同时存在很大的主观性，缺乏客观统一的标准，笔者对电针在周围性面瘫治疗过程中存在的一些问题进行探讨，以期为临床治疗周围性面瘫提供参考。

    1 电针对于周围性面瘫的预后判断

    据国内外流行病学调查显示，大约有10%～25%的周围性面瘫患者会遗留下不同程度的面神经功能障碍[2]。大部分学者认为，目前最客观定量检查面神经受损程度的方法，包括神经电图和肌电图[3]。但临床治疗的患者中，经神经电图及肌电图检测的患者较少。一方面可能是出于检查费用较高，另一方面临床医生对于检查的认识不够。所以是否可以在应用电针时，对患者的预后做出判断是很必要的。目前电针应用的参考标准多是根据经络的巡行或是面神经的解剖定位。通过电针刺激巡行经过面部经络的穴位，或是电刺激面神经末梢，观察患者面部表情肌的反应，以此来判断面神经受损程度，进一步对患者面神经恢复的预后做出预判[4-6]。电针对周围性面瘫患者预后的判断依据，目前有研究[7]认为，周围性面瘫的主要病理变化为髓鞘或轴突的变性。由于面神经受损，导致面瘫患者健侧和患侧的面神经功能活性产生一定的差别。此时刺激面神经，两侧面神经必然会出现一个不同的脉冲电差。因此用电针输出的脉冲电流，对面神经神经末梢的不同点进行刺激，可观察到刺激点的神经肌肉的不同反应情况，由此可基本预测面神经的损伤程度及预后情况。刺激点神经肌肉反应强烈，预后往往比较好；刺激点反应弱小或无反应，预后往往较差或会遗留后遗症。所以在早期能预测出患者的转归及预后情况 ......