4 讨论

    在脓毒血症病理过程中，促炎因子大量释放的同时，也会激发大量抑炎因子被释放，导致患者的正常免疫功能受到抑制[9-10]。在CLP复制脓毒血症小鼠中，Hotchkiss等[11]研究发现动物体内存在淋巴细胞凋亡，原发性低免疫反应和T淋巴细胞免疫功能抑制。当脓毒血症患者进入免疫抑制阶段，过渡活化淋巴细胞会发生大概率凋亡，其增殖能力受到显著抑制，导致机体自身免疫保护能力降低[12]。

    药理研究证实[13-14]，大承气汤有攻下泻热逐瘀之效，其能降低肠粘膜和肠细胞膜通透性，减轻肠粘膜组织炎症病理损伤，减少血清内毒素和炎性细胞因子的释放。另外，大承气汤能双向调节巨噬细胞免疫功能，其适当剂量能促进正常巨噬细胞释放TNF-α，TNF-α可进而作用于并激活T、B淋巴细胞，最终增强T、B淋巴细胞免疫功能[15]。胸腺和脾脏是机体重要的免疫器官，其体质量是反映免疫器官功能的重要指标 ......