柴桂定志汤对脑卒中患者抑郁情绪及认知功能的影响(1)
【摘 要】 目的：观察自拟柴桂定志汤对脑卒中患者抑郁情绪及认知功能的影响。方法：选取90例脑卒中患者作为研究，按照治疗方案不同分为对照组45例和观察组45例。对照组给予甘露醇静脉滴注及吸氧治疗，观察组在对照组基础上加用自拟柴桂定志汤治疗。观察两组HAMD量表评分、认知评分及临床疗效。结果：观察组治疗后HAMD量表评分低于治疗前和对照组(P<0.05);观察组治疗后PQRS、MMSE评分均低于治疗前和对照组(P<0.05);总有效率观察组优于对照组(P<0.05)。结论： 自拟柴桂定志汤对脑卒中患者抑郁情绪及认知功能有积极作用，能够明显改善患者的抑郁情绪，提高患者的认知功能，能有效提高患者的治疗效果。
【关键词】 脑卒中;抑郁;柴桂定志汤;认知功能
【中图分类号】R473.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2019)15-0086-03
脑卒中是常见急性脑血管疾病之一，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，高血压、糖尿病、高龄、嗜烟嗜酒是脑卒中发病的危险因素[1]。脑卒中以缺血性脑卒中为主。脑卒中发病率较高，死亡率和致残率也极高，患者往往会出现头痛、剧烈呕吐、意识障碍、猝死等情况[2]。中医认为，脑卒中的发病与情志郁怒、饮食不节、劳累过度、血运不畅等有密切的联系。抑郁是脑卒中后常见的并发症之一，严重时患者可能会产生轻生的念头，需要及时防范。脑卒中患者容易并发认知功能障碍，而且情绪容易抑郁，对身体健康造成威胁[3]。笔者采用自拟柴桂定志汤对脑卒中患者抑郁情绪及认知功能的影响进行观察。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年4月至2018年9月我院收治的90例脑卒中患者作为研究。按照治疗方案不同分为对照组45例和观察组45例。对照组男25例，女20例;年龄为52～68岁，平均年龄为(61.33±7.96)岁;住院时间为7～11d，平均住院时间为(8.04±1.15)d。观察组男24例，女21例;年龄为51～68岁，平均年龄为(60.48±8.76)岁;住院时间为7～12d，平均住院时间为(7.94±1.04)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入和排除标准 纳入标准：经头颅CT检查确诊;明确有抑郁情绪或认知功能障碍;符合中风病诊断标准[4]，患者口舌歪斜，语言不利，半身不遂，偏身麻木;符合本研究用药方案者;知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：合并肝肾功能障碍者;合并恶性肿瘤者;近1个月内接受过镇静催眠类精神病药者;精神障碍者;语言沟通障碍者。
1.3 方法 对照组：20%的甘露醇250mL(国药准字H37020364，青岛首和金海制药有限公司生产)，静脉滴注吸氧，治疗14 d。观察组在对照组的基础上加用自拟柴桂定志汤治疗。基本方：柴胡20g，远志12g，陈皮12g，当归12g，茯苓15g，生姜12g，枳壳12g，酸枣仁20g，菖蒲12g，黄芩12g，桂枝12g，赤白芍20g，半夏12g，炙甘草8g，人参12g，竹茹12g。温水泡30min后，水煎至300mL，分早晚服用，1剂/d，治疗14 d。
1.4 观察指标和疗效判定 观察HAMD量表评分、认知评分和临床疗效。HAMD量表评分[5]：评价患者的抑郁状态，分值越低，患者抑郁状态越轻。认知评分[6]：评价患者PQRS评分(术后恢复质量评估量表)，主要评價定向力、正序或倒序复述数字的能力、造句能力和回想词句的能力，分值越低，患者术后恢复质量越好。MMSE评分[7]：评价患者简易智力状态，分值最高为30分，低于30分表明患者存在认知功能障碍。临床疗效[8]：患者HAMD评分低于10分为痊愈;患者HAMD评分低于20分为临床显效;患者HAMD评分低于30分为临床有效;其他为无效。总有效率为痊愈率、显效率和有效率之和。
1.5 统计学分析 数据统计处理使用SPSS 20.0软件，计数资料和计量资料使用百分率(%)、均数加减标准差(x±s)表示，组间比较采取χ.2检验和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组HAMD量表评分比较 HAMD量表是评价患者的抑郁状态的量表之一。观察组治疗后HAMD量表评分低于治疗前和对照组(P<0.05)。表明患者治疗后，抑郁状态得到明显的改善。见表1。
2.2 两组认知评分比较 PQRS是对患者的术后恢复质量进行评价的量表之一，MMSE是对患者的认知功能障碍情况进行评价的量表之一。观察组治疗后PQRS、MMSE评分均低于治疗前和对照组(P<0.05)，表明患者的术后质量恢复较好，而且认知功能得到较好的改善。见表2。
2.3 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，表明患者的治疗效果得到提高。见表3。
3 讨论
随着社会节奏加快，人们生活压力的增加，加上不良生活习惯的影响，使得诸多的疾病困扰着人类。其中，脑卒中是一种发病率极高的病症，尤其对于老年患者，其发病率更高。有研究[9]认为，脑卒中会引起机体发生认知功能障碍，使得患者记忆功能减退，语言出现障碍，而且还会造成患者情绪抑郁，严重者危及生命。
中医认为，脑卒中属中风病症，分为外风和内风，患者多因情志失调、饮食不节、血液瘀滞所致[10]。因此，在治疗的时候，考虑醒脑开窍、舒气解郁为主。本研究所选自拟柴桂定志汤，主要成分为柴胡、赤白芍、酸枣仁、茯苓、人参等，其中，柴胡，性味苦、微寒，归肝、胆经，有和解表里，疏肝升阳之功效;赤白芍气味苦平，无毒，主治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热。
本研究结果显示，观察组干预后HAMD量表评分低于干预前和对照组;观察组干预后PQRS、MMSE评分均低于干预前和对照组;观察组总有效率优于对照组，表明通过自拟柴桂定志汤治疗，患者的抑郁情绪和认知功能得到了明显改善。中医研究认为，脑卒中的发病，和正气不足、外受风邪有关，其发病机制复杂，虚、瘀是其主要的病机理论。通过自拟柴桂定志汤治疗，以人参、酸枣仁为主，配合半夏、陈皮等，缓解患者的抑郁状况，改善患者的认知功能，提高患者的治疗效果。, 百拇医药(王杰)
【关键词】 脑卒中;抑郁;柴桂定志汤;认知功能
【中图分类号】R473.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2019)15-0086-03
脑卒中是常见急性脑血管疾病之一，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，高血压、糖尿病、高龄、嗜烟嗜酒是脑卒中发病的危险因素[1]。脑卒中以缺血性脑卒中为主。脑卒中发病率较高，死亡率和致残率也极高，患者往往会出现头痛、剧烈呕吐、意识障碍、猝死等情况[2]。中医认为，脑卒中的发病与情志郁怒、饮食不节、劳累过度、血运不畅等有密切的联系。抑郁是脑卒中后常见的并发症之一，严重时患者可能会产生轻生的念头，需要及时防范。脑卒中患者容易并发认知功能障碍，而且情绪容易抑郁，对身体健康造成威胁[3]。笔者采用自拟柴桂定志汤对脑卒中患者抑郁情绪及认知功能的影响进行观察。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年4月至2018年9月我院收治的90例脑卒中患者作为研究。按照治疗方案不同分为对照组45例和观察组45例。对照组男25例，女20例;年龄为52～68岁，平均年龄为(61.33±7.96)岁;住院时间为7～11d，平均住院时间为(8.04±1.15)d。观察组男24例，女21例;年龄为51～68岁，平均年龄为(60.48±8.76)岁;住院时间为7～12d，平均住院时间为(7.94±1.04)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入和排除标准 纳入标准：经头颅CT检查确诊;明确有抑郁情绪或认知功能障碍;符合中风病诊断标准[4]，患者口舌歪斜，语言不利，半身不遂，偏身麻木;符合本研究用药方案者;知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：合并肝肾功能障碍者;合并恶性肿瘤者;近1个月内接受过镇静催眠类精神病药者;精神障碍者;语言沟通障碍者。
1.3 方法 对照组：20%的甘露醇250mL(国药准字H37020364，青岛首和金海制药有限公司生产)，静脉滴注吸氧，治疗14 d。观察组在对照组的基础上加用自拟柴桂定志汤治疗。基本方：柴胡20g，远志12g，陈皮12g，当归12g，茯苓15g，生姜12g，枳壳12g，酸枣仁20g，菖蒲12g，黄芩12g，桂枝12g，赤白芍20g，半夏12g，炙甘草8g，人参12g，竹茹12g。温水泡30min后，水煎至300mL，分早晚服用，1剂/d，治疗14 d。
1.4 观察指标和疗效判定 观察HAMD量表评分、认知评分和临床疗效。HAMD量表评分[5]：评价患者的抑郁状态，分值越低，患者抑郁状态越轻。认知评分[6]：评价患者PQRS评分(术后恢复质量评估量表)，主要评價定向力、正序或倒序复述数字的能力、造句能力和回想词句的能力，分值越低，患者术后恢复质量越好。MMSE评分[7]：评价患者简易智力状态，分值最高为30分，低于30分表明患者存在认知功能障碍。临床疗效[8]：患者HAMD评分低于10分为痊愈;患者HAMD评分低于20分为临床显效;患者HAMD评分低于30分为临床有效;其他为无效。总有效率为痊愈率、显效率和有效率之和。
1.5 统计学分析 数据统计处理使用SPSS 20.0软件，计数资料和计量资料使用百分率(%)、均数加减标准差(x±s)表示，组间比较采取χ.2检验和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组HAMD量表评分比较 HAMD量表是评价患者的抑郁状态的量表之一。观察组治疗后HAMD量表评分低于治疗前和对照组(P<0.05)。表明患者治疗后，抑郁状态得到明显的改善。见表1。
2.2 两组认知评分比较 PQRS是对患者的术后恢复质量进行评价的量表之一，MMSE是对患者的认知功能障碍情况进行评价的量表之一。观察组治疗后PQRS、MMSE评分均低于治疗前和对照组(P<0.05)，表明患者的术后质量恢复较好，而且认知功能得到较好的改善。见表2。
2.3 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，表明患者的治疗效果得到提高。见表3。
3 讨论
随着社会节奏加快，人们生活压力的增加，加上不良生活习惯的影响，使得诸多的疾病困扰着人类。其中，脑卒中是一种发病率极高的病症，尤其对于老年患者，其发病率更高。有研究[9]认为，脑卒中会引起机体发生认知功能障碍，使得患者记忆功能减退，语言出现障碍，而且还会造成患者情绪抑郁，严重者危及生命。
中医认为，脑卒中属中风病症，分为外风和内风，患者多因情志失调、饮食不节、血液瘀滞所致[10]。因此，在治疗的时候，考虑醒脑开窍、舒气解郁为主。本研究所选自拟柴桂定志汤，主要成分为柴胡、赤白芍、酸枣仁、茯苓、人参等，其中，柴胡，性味苦、微寒，归肝、胆经，有和解表里，疏肝升阳之功效;赤白芍气味苦平，无毒，主治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热。
本研究结果显示，观察组干预后HAMD量表评分低于干预前和对照组;观察组干预后PQRS、MMSE评分均低于干预前和对照组;观察组总有效率优于对照组，表明通过自拟柴桂定志汤治疗，患者的抑郁情绪和认知功能得到了明显改善。中医研究认为，脑卒中的发病，和正气不足、外受风邪有关，其发病机制复杂，虚、瘀是其主要的病机理论。通过自拟柴桂定志汤治疗，以人参、酸枣仁为主，配合半夏、陈皮等，缓解患者的抑郁状况，改善患者的认知功能，提高患者的治疗效果。, 百拇医药(王杰)