【摘 要】 张锡纯是清末民初著名的医学大家，著有《医学衷中参西录》，其用药遵《神农本草经》，临证用药时亲自尝试，不为古之准绳所限制，扩大了许多药物的使用范围，对临床用药颇具指导意义。芡实具有益肾固精、补脾止泻、除湿止带的功效，现代常用于治疗遗精滑精、脾虚久泻、白浊带下等疾病，而张锡纯药物新解，将其运用于冲脉上逆所致的喘息、呃逆、噎膈、吐衄、奔豚气、痰饮等病症中，文章对张锡纯临床运用芡实经验进行总结。

    【关键词】 张锡纯;芡实;临床运用

    【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2019)17-0059-02

    芡实首载于《神农本草经》，列于上品药中，谓其“甘，平，无毒。治湿痹，腰脊膝痛，补中，除暴疾，益精气，强志，令人耳目聪明。”李时珍谓其“止渴益肾”“味甘平，腴而不腻。食之者能使华液流通，转相灌溉……”[1]，《本草备要》谓其“甘涩，可固肾益精，补脾去湿”，临床常用于治疗遗精带下等滑脱不禁之病症，张氏对于芡实的运用，除诸家本草之外，另有发挥，现将具体运用总结如下。

    1 芡实配赭石

    1.1 治疗喘证 张锡纯对于喘证的辨证，首辨脏腑，分为因肝肾致喘和因肺致喘 ......