固肾养颜膏治疗围绝经期综合征45例临床观察(1)
【摘 要】 目的:观察固肾养颜膏治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:选取肝肾亏虚、气血不足型围绝经期综合征者90例,随机分为治疗组和对照组各45例。对照组采用基础治疗,治疗组使用固肾养颜膏;对比治疗前后两组的中医证候积分、KI量表评分,以及E2、FSH、LH水平。结果:中医证候积分方面比较,治疗组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组KI量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);③治疗前两组E2、FSH、LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组均明显升高(P<0.05);治疗组FSH较对照组升高更明显(P<0.05)。结论:固肾养颜膏能够有效改善肝肾亏虚、气血不足型围绝经期综合征的临床症状,治疗效果显著,值得在临床推广应用。
【关键词】 围绝经期综合征;固肾养颜膏;肝肾亏虚;气血不足
【中图分类号】R271.11+6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2019)17-0086-03
围绝经期的特征为卵巢功能下降和血清雌激素水平下降,围绝经期综合征是指以潮热和月经不调等症状为标志、植物神经功能紊乱为主伴有神经心理紊乱的一组症候群[1-6]。据统计,我国处在围绝经期的妇女有1.3亿,其中约90%将出现绝经相关症状,严重影响患者生活质量[7-8]。随着人类寿命的不断延长,围绝经期和绝经后期已经成为女性生命周期最长的一个阶段。目前西医临床以激素治疗(menopause hormone therapy,MHT)为主,虽起效快,用药方便,但不良反应和慎用因素多,长期用药患乳腺和心血管疾病风险增大[9]。祖国医学认为围绝经期综合征属于“绝经前后病证”范畴,根据患者主要症状归于“脏躁”“不寐”“百合病”等病[10]。其基本病机为阴虚阳亢、本虚标实,以肾虚为本,其中肝肾亏虚、气血不足型围绝经期综合征因肾水不足,水不涵木,肝气不足,致使气血生化不足而发病[11-12]。固肾养颜膏是用于治疗肝肾亏虚、气血不足型围绝经期综合征的中药膏方,为广东省名中医王丽主任自创经验方,具有滋补肝肾,益气生血的功效,其作为煎膏具有体积小、含量高的优势,有利于围绝经期综合征患者的长期服药。本研究选取90例肝肾亏虚、气血不足型围绝经期综合征患者,运用固肾养颜膏治疗,取得较好疗效,现报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年12月至2019年3月惠州市中医医院收治的肝肾亏虚、气血不足型围绝经期综合征患者90例,年龄45~55岁;病程10~18个月。采用随机平行对照方法分为对照组和治疗组各45例。治疗组女性45例,年龄45~54岁,平均年龄(49.33±3.64)岁,病程10~17个月,平均病程(14.56±2.17)个月。对照组女性45例,年龄46~55岁,平均年龄(51.78±2.73)岁,病程11~18个月,平均病程(14.09±3.34)个月。两组性别、年龄、病程等一般资料经比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 病例选择标准
1.2.1 西医诊断标准[13] 参照《妇产科学》中围绝经期综合征的诊断标准拟定。①年龄45~55岁的月经紊乱或已绝经的妇女(双侧卵巢因放化疗致功能丧失或手术切除者年龄不限40岁以上);②具有典型的血管舒缩功能不稳定,如头晕、心悸、额面潮红,或精神心理症状,如烦躁易怒、失眠、焦虑,或出现尿道干燥、性欲低下等症状;③FSH升高或正常,E2降低或正常。
1.2.2 中医诊断标准[14] 参照《中医妇科诊断疗效标准》制定标准:妇女在绝经前后,出现烘热汗出,精神倦怠,烦躁易怒,头晕目眩,耳鸣心悸,失眠健忘,腰背酸痛,手足心热,或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状;各个症状常参差出现,发作次数和时间无规律性,且病程长短不一,舌质淡或红,无苔或者少苔,脉象沉细数或弦细。
1.2.3 纳入标准 ①符合围绝经期综合征诊断标准及肝肾亏虚、气血不足证辨证标准;②年龄45~55岁;③近3个月内未服用性激素类药物治疗;④签署知情同意书。
1.2.4 排除标准 ①双侧卵巢切除者,有妇科肿瘤或其他性激素依赖性恶性肿瘤者;②伴有心脑血管疾病、糖尿病、功能性胃肠病,严重肝肾功能不全者或有其他严重的躯体疾病者;③患有精神类疾病者或有严重的自杀倾向者;④对治疗药物过敏者或不能按医嘱服药者。
1.3 治疗方法 对照组进行常规治疗。给予替勃龙片(华润紫竹药业,国药准字H20020198) 2.5mg,每日1次口服,连续治疗3个月。
治疗组予以固肾养颜膏治疗。药用党参30g,茯苓20g,白术20g,炙甘草10g,酒黄精20g,砂仁10g,木香10g,盐女贞子30g,枸杞子20g,鸡内金10g,当归20g,川芎20g,白芍30g,熟地黄30g,桑椹20g,白芷10g,山药30g,黄芪30g,白芨10g,玉竹30g,陈皮10g,盐菟丝子30g,酒萸肉30g,补骨脂20g,醋鳖甲30g,阿胶10g,木糖醇50g。由我院制剂室制成中药约200g/瓶的膏方,每日1次,每次30g,早晨空腹用温开水冲服,连续治疗3个月。
1.4 观察指标 ①中医证候积分:参照《中药新药临床研究指导原則》[15]中的症状评分标准对两组治疗前后的临床症状进行评分。主症:月经紊乱、腰骶酸痛按照无、轻、中、重程度分为0、2、4、6分;次症:头晕耳鸣、手足心热按照无、轻、中、重程度分为0、1、2、3分。②Kupperman Index(KI量表)[16]:运用KI量表根据临床症状及程度进行综合评分。症状评分为潮热汗出4分,感觉障碍、失眠、烦躁易激动、泌尿系统感染、性生活困难各2分,抑郁、眩晕、疲乏、骨关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感各1分,各症状评分的总和为总评分。③实验室指标:治疗前后分别检测患者E2、FSH、LH水平,具体操作为月经前一周清晨采集空腹静脉血,离心提取血清,采用电化学发光法检测E2、FSH、LH水平。, http://www.100md.com(李静 黄惠琼 刘婷婷 陈国珍 王丽)
【关键词】 围绝经期综合征;固肾养颜膏;肝肾亏虚;气血不足
【中图分类号】R271.11+6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2019)17-0086-03
围绝经期的特征为卵巢功能下降和血清雌激素水平下降,围绝经期综合征是指以潮热和月经不调等症状为标志、植物神经功能紊乱为主伴有神经心理紊乱的一组症候群[1-6]。据统计,我国处在围绝经期的妇女有1.3亿,其中约90%将出现绝经相关症状,严重影响患者生活质量[7-8]。随着人类寿命的不断延长,围绝经期和绝经后期已经成为女性生命周期最长的一个阶段。目前西医临床以激素治疗(menopause hormone therapy,MHT)为主,虽起效快,用药方便,但不良反应和慎用因素多,长期用药患乳腺和心血管疾病风险增大[9]。祖国医学认为围绝经期综合征属于“绝经前后病证”范畴,根据患者主要症状归于“脏躁”“不寐”“百合病”等病[10]。其基本病机为阴虚阳亢、本虚标实,以肾虚为本,其中肝肾亏虚、气血不足型围绝经期综合征因肾水不足,水不涵木,肝气不足,致使气血生化不足而发病[11-12]。固肾养颜膏是用于治疗肝肾亏虚、气血不足型围绝经期综合征的中药膏方,为广东省名中医王丽主任自创经验方,具有滋补肝肾,益气生血的功效,其作为煎膏具有体积小、含量高的优势,有利于围绝经期综合征患者的长期服药。本研究选取90例肝肾亏虚、气血不足型围绝经期综合征患者,运用固肾养颜膏治疗,取得较好疗效,现报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年12月至2019年3月惠州市中医医院收治的肝肾亏虚、气血不足型围绝经期综合征患者90例,年龄45~55岁;病程10~18个月。采用随机平行对照方法分为对照组和治疗组各45例。治疗组女性45例,年龄45~54岁,平均年龄(49.33±3.64)岁,病程10~17个月,平均病程(14.56±2.17)个月。对照组女性45例,年龄46~55岁,平均年龄(51.78±2.73)岁,病程11~18个月,平均病程(14.09±3.34)个月。两组性别、年龄、病程等一般资料经比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 病例选择标准
1.2.1 西医诊断标准[13] 参照《妇产科学》中围绝经期综合征的诊断标准拟定。①年龄45~55岁的月经紊乱或已绝经的妇女(双侧卵巢因放化疗致功能丧失或手术切除者年龄不限40岁以上);②具有典型的血管舒缩功能不稳定,如头晕、心悸、额面潮红,或精神心理症状,如烦躁易怒、失眠、焦虑,或出现尿道干燥、性欲低下等症状;③FSH升高或正常,E2降低或正常。
1.2.2 中医诊断标准[14] 参照《中医妇科诊断疗效标准》制定标准:妇女在绝经前后,出现烘热汗出,精神倦怠,烦躁易怒,头晕目眩,耳鸣心悸,失眠健忘,腰背酸痛,手足心热,或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状;各个症状常参差出现,发作次数和时间无规律性,且病程长短不一,舌质淡或红,无苔或者少苔,脉象沉细数或弦细。
1.2.3 纳入标准 ①符合围绝经期综合征诊断标准及肝肾亏虚、气血不足证辨证标准;②年龄45~55岁;③近3个月内未服用性激素类药物治疗;④签署知情同意书。
1.2.4 排除标准 ①双侧卵巢切除者,有妇科肿瘤或其他性激素依赖性恶性肿瘤者;②伴有心脑血管疾病、糖尿病、功能性胃肠病,严重肝肾功能不全者或有其他严重的躯体疾病者;③患有精神类疾病者或有严重的自杀倾向者;④对治疗药物过敏者或不能按医嘱服药者。
1.3 治疗方法 对照组进行常规治疗。给予替勃龙片(华润紫竹药业,国药准字H20020198) 2.5mg,每日1次口服,连续治疗3个月。
治疗组予以固肾养颜膏治疗。药用党参30g,茯苓20g,白术20g,炙甘草10g,酒黄精20g,砂仁10g,木香10g,盐女贞子30g,枸杞子20g,鸡内金10g,当归20g,川芎20g,白芍30g,熟地黄30g,桑椹20g,白芷10g,山药30g,黄芪30g,白芨10g,玉竹30g,陈皮10g,盐菟丝子30g,酒萸肉30g,补骨脂20g,醋鳖甲30g,阿胶10g,木糖醇50g。由我院制剂室制成中药约200g/瓶的膏方,每日1次,每次30g,早晨空腹用温开水冲服,连续治疗3个月。
1.4 观察指标 ①中医证候积分:参照《中药新药临床研究指导原則》[15]中的症状评分标准对两组治疗前后的临床症状进行评分。主症:月经紊乱、腰骶酸痛按照无、轻、中、重程度分为0、2、4、6分;次症:头晕耳鸣、手足心热按照无、轻、中、重程度分为0、1、2、3分。②Kupperman Index(KI量表)[16]:运用KI量表根据临床症状及程度进行综合评分。症状评分为潮热汗出4分,感觉障碍、失眠、烦躁易激动、泌尿系统感染、性生活困难各2分,抑郁、眩晕、疲乏、骨关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感各1分,各症状评分的总和为总评分。③实验室指标:治疗前后分别检测患者E2、FSH、LH水平,具体操作为月经前一周清晨采集空腹静脉血,离心提取血清,采用电化学发光法检测E2、FSH、LH水平。, http://www.100md.com(李静 黄惠琼 刘婷婷 陈国珍 王丽)