1 病案资料

    患者某某某，女，就诊日期：2017年10月13日。现病史：患者平素急躁易怒，既往有桥本甲状腺炎并甲减病史1年余，予“优甲乐(即左甲状腺钠片，德国默克公司，生产批号H2014-0520，规格50μg/片)、硒酵母片(牡丹江灵泰药业股份有限公司，生产批号H10940161，规格50μg/片)、夏枯草胶囊[聚协昌(北京)药业有限公司，生产批号Z19991033，规格为0.35g/粒]”等治疗后病情基本稳定，无特殊不适，无怕冷、乏力，无脱发，无记忆力下降，后未及时复诊，2017年10月行甲状腺超声检查示：甲状腺结节(TI-RADS 4a)，甲状腺外科医师建议穿刺检查，患者拒绝，为求进一步诊治，遂来我科门诊，李时珍医药集团有限公司，生产批号Z420Z1640，规格200g/瓶，现服“优甲乐75μg，每天1次;硒酵母片100μg，每天2次;夏枯草膏，每天2次，每次9g”，刻下：未诉特殊不适。查体：双眼征(-)，双侧甲状腺II°肿大，质地韧，活动度良好，无压痛，可触及结节感，双手细颤(-)，胫前无黏液水肿。辅助检查：(2017年10月13日)甲状腺超声提示：甲状腺两侧叶回声不均，其内片状及结节样低回声弥漫分布，性质待查，考虑甲状腺弥漫性病变，桥本氏甲状腺炎可能 ......