安徽中医药大学中医学院，安徽 合肥 230038

    新安医家吴楚，字天士，号畹庵，清代康熙、乾隆间安徽歙县人，名医吴正伦之玄孙，吴崑之侄孙[1]。其初视医为小道，而不屑于顾，潜心攻修举子业，后因祖母病伤食，病情危笃而群医束手，故将先高祖所遗诸医书翻检殆遍，循证立方，药尽而沉疴立起。自此吴氏改变往日对医道的偏见，于治举子业之暇，常留意于岐黄之术，以其深厚的理论素养，果断精细的医风，而屡起大症痼疾，成为远近闻名的一代儒医。

    吴氏著有《医验录》四卷，《宝命真诠》四卷，《前贤医案》一卷，均刊于世。其中《医验录》包括初集和二集两个部分，二集系吴氏自康熙乙丑(1685年)至癸未(1703年)十余年间临证奇验之案中所精选，大多为疑难危重之症。全书编年纪案，案中夹叙夹议，每多独到精辟，吴氏省病问疾，独具慧眼，辨证精准，胆大心细，“寒入血室”之证在《医验录》二集中由吴楚首次辨证提出，吴氏又继承高祖吴正伦、叔祖吴崑等新安医家的温补学说[2]，结合临证经验，遣以温剂奇方治之。现将吴氏辨证论治“寒入血室”证之经验特色整理如下，以飨读者。

    1 明悟其全，首言“寒入血室”证

    “肝藏血”一词，最早见于《黄帝内经》。《素问·调经论》谓：“夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。”《素问·五脏生成》曰：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，……指受血而能摄。”这是对肝藏血生理功能的简单的描述[3]。自《黄帝内经》首见肝藏血一词，经后世医家不断补充和发挥，肝藏血的含义和功能渐较明确。后张仲景于《伤寒杂病论》中首次提出“血室”一词[4]，有“热入血室”病名：“妇人中风七、八日……经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状 ......