柳伟婷 张亮平 郑美凤

    福建中医药大学，福建 福州 350122

    失眠(insomnia)通常是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验，主要表现为睡眠潜伏期延长、睡眠维持障碍、睡眠质量下降、总睡眠时间缩短以及日间残留效应(次晨头昏、嗜睡、乏力等)[1]。 Chakravorty等[2]调查显示，在美国的普通人群中存在睡眠障碍的占有30%，另有国内Meta分析[3]表明，老年人睡眠障碍患病率达47.2%。长期失眠可引起抑郁、焦虑、恐惧心理，严重影响身心健康，妨碍社会功能。现代医学使用镇静催眠药物治疗，但会产生一定的耐受和依赖性[4]，而中医药疗法对失眠具有一定的优势。

    郑美凤教授系福建中医药大学针灸学科主任、硕士生导师，从事针灸教学、临床、科研工作30余年，擅长运用针灸治疗失眠。笔者有幸跟诊于郑美凤教授之侧，颇有体会，现将郑美凤教授治疗失眠的临床经验总结如下。

    1 病因病机

    《黄帝内经》称失眠为“不得眠、不得卧、目不瞑”，认为是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴，阳盛阴衰，阴阳失交所致。许叔微在《普济本事方》中论述了肝经血虚，魂不守舍，影响心神不安而致失眠。李中梓《医宗必读》指出失眠的病因有气虚、阴虚、胃不和、痰滞。戴元礼《证治要决》提出“年高人阳衰不寐”，说明失眠病因与阳虚有关。郑美凤教授认为，脾胃乃“后天之本”、“气血生化之源”，人体生长发育的能量来源于脾胃，其功能维持正常生命活动，《脾胃论·脾胃盛衰论》指出“百病皆由脾胃衰而生也”，若暴饮暴食，宿食停滞，而生痰热，中焦受阻，痰热上扰，而生不寐，“此为胃不和则卧不安也” ......