王春英1 侯仰韶2

    1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东省菏泽市中医医院，山东 菏泽 274000

    肺癌是世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在许多国家和地区呈逐年上升的趋势[1]。肺癌起病隐匿，早期无明显特异症状，发现时大多已是中晚期。目前手术、化疗、放疗、分子靶向治疗是治疗肺癌的主要手段[2],临床观察短期内疗效可见，病灶消失或缩小或不增大，但手术及放化疗对机体损害较大，疾病易出现复发或转移；靶向药物定位准确，不损及正常细胞，服药方便，延长患者生存期，但其适用范围局限，且容易产生耐药性[3]。近年来，中医药在肿瘤的综合治疗中得到广泛重视，中医治疗肺癌虽然起效慢，但在长期抗癌的治疗过程中有着独特之处，一方面可以有效改善患者的临床症状，另一方便可以减少西医治疗手段导致的毒副反应。侯仰韶主任医师多年来一直从事恶性肿瘤的中西医综合治疗临床研究，积累了丰富的经验，临床重视健脾益气法在肺癌治疗中的应用，疗效颇著，现将侯仰韶主任医师诊疗肺癌的临床经验介绍如下。

    1 病因病机

    肺癌属于中医学“肺积”“息贲”等范畴。肺居高位，为华盖；肺叶稚嫩，为娇脏，故肺最易受外邪侵袭。《杂病源流犀浊》记载：“邪积胸中，阻塞气逆，气不得运，为痰，为食，为血，皆邪正相搏，邪即胜，正不得制之，随结成形而有块。”，此即正气不足，邪气乘虚入侵肺脏，客邪留滞不去，阻碍气机运行，肺气失于宣降，不能运行津液，则聚津为痰，血流不畅，停而为瘀，气痰瘀互相胶结，日久成为肿块。侯仰韶主任医师认为肺癌发病总的病机为正虚邪盛，正气不足则邪气方可乘机而入，然追根寻源脾胃为气血荣卫化生之源，脾胃虚弱是正气亏虚的重要基础，亦是肺癌发生的根本内因并贯穿肺癌发生发展的始终。

    2 治疗思路

    《积聚癥瘕痃癖》云：“若积之即成，又当调养营卫，扶胃健脾，使元气旺而间进以去病之剂，从容调理，俾其自化，夫然后病去而人亦不伤。”，积聚已成，不可一味攻伐，应先调理脾胃，补足元气，后酌情去病方可不伤人。侯仰韶主任医师通过总结前人理论又综合临床治疗经验认为肺癌总的治则当以扶正祛邪为主并着重强调顾护脾胃的重要性，故临证施方中多用健脾益气之药并佐以清热解毒、散结化瘀之品，灵活配伍。

    2.1 统筹施治，尤重顾护脾胃 《活法机要》中记载：“壮人无积 ......