张光云 段小花 杨丽萍 陈 普

    云南中医药大学 云南省傣医药与彝医药重点实验室，云南 昆明 650500

    心肌缺血再灌注损伤 (Myocardial Ischemia Reperfusion Injury, MIRI) 是指心肌组织缺血经过静脉溶栓、经皮冠状动脉介入等治疗后，当恢复血流灌注时，再灌注的缺血区域心肌细胞及局部血管网将会发生明显的生理病理变化，这些变化共同作用可导致进一步的组织损伤[1]。其发生的机制目前认为与氧自由基、Ca2+超载、白细胞、高能磷酸化合物缺乏等有关[1]。目前研究的预防MIRI的药物主要是通过减轻心肌细胞氧化损伤、减轻心肌细胞钙超载、调节心肌细胞能量代谢方式等方面发挥作用[2]。随着心肌梗塞发病率的不断上升，为防止MIRI带来的巨大损害，寻找一种经济有效的治疗手段成为当今急需解决的迫切问题。民族药是各少数民族以自己的民族医药理论和实践为指导、经过祖祖辈辈流传下来的宝贵财富，民间医生广泛使用民族药去治疗心脏疾病，均能收到良好疗效。为更进一步挖掘民族药在MIRI上的药用价值，笔者以中国知网/万方/维普文献检索数据库为主，以心肌缺血再灌注损伤、MIRI、藏药方、蒙药方、苗药方、维药方、壮药方、民族药、药物研究为检索关键词，对近些年民族药在MIRI方面研究文献进行综述，以期为今后开展民族药防治MIRI的临床应用和实验研究提供理论依据。

    1 藏药方

    1.1 莪达夏 莪达夏为豆科植物镰形棘豆和小叶棘豆的全草。本品味苦而甘，消化后味苦，性凉，有毒；入肺、脾二经；具有清热解毒、消肿止痛、通利大便、愈疮生肌、涩脉止血的功效；主治瘟疫，咽喉肿痛，大小便秘结症，外敷治疮疖肿痛；属于藏医“三抗炎药”之一，被称为“草药之王”[3]。现代研究[4]表明莪达夏含有是主要成分包括黄酮类、生物碱类、甾体及五环三萜类等；药理学研究证明其具有抗炎、抗氧化、解毒、清心热、抗肿瘤等作用。李振等[5]通过体内复制MIRI模型观察莪达夏对MIRI的作用，发现莪达夏醇提物对MIRI引起的CK和LDH含量的升高具有降低作用，其醇提物低、中、高剂量组均能提高内源性抗氧化剂SOD和GSH-Px的活力，减少脂质过氧化产物MDA的生成，具有剂量相关性；并通过显微镜观察发现收缩带损伤程度均明显减轻；表明莪达夏醇提物对心肌缺血再灌注损伤的保护作用是通过提高机体内源性抗氧化系统的活性和抑制再灌注过程中自由基的生成来发挥的。此外，李振[6]还证明了莪达夏能明显降低缺血再灌注期心电图S-T段抬高，降低血清中LDH和CK的释放，显著增强心肌组织中SOD和GSH-Px活性 ......