贵州中医药大学，贵州 贵阳 550002

    膝骨性关节炎(Knee of Osteoarthritis,KOA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的膝关节慢性、进展性、退行性病变，主要病理特征为退行性病变和继发性骨质增生，好发于中、老年人，临床上表现为关节疼痛、肿胀及活动功能障碍，严重时可致关节畸形，关节功能丧失[1-2]，严重影响病人生活质量。苗医学认为，骨性关节炎的发病原因较为复杂，但可归结为“毒”和“乱”两大致病因素，治疗上应当以拔毒祛邪为主。弩药滚针疗法作为苗医的特色外治法，近年越来越受到当代医家的关注，具有疗效肯定、操作简单、费用低、能广泛普及的特点；临床已被运用于膝骨性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病的治疗[3-5]。该研究采用弩药液不同的促渗方式，观察对膝骨性关节炎患者的临床研究，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年4月至2017年6月贵阳中医学院第二附属医院针灸科门诊招募的膝骨性关节炎患者90例，均符合诊断标准及纳入标准，自愿参加本研究，并签署患者知情同意书。采用随机数字表法，将90例膝骨性关节炎患者随机分为普通针刺组、弩药滚针组、弩药液涂擦组各30例。普通针刺组中男2例，女28例；年龄42～70岁，平均(58.67±7.46)岁；病程2～480月，平均(95.93±103.61)月。弩药滚针组中男3例，女27例；年龄4～75岁，平均(59.27±7.78)岁；病程12～132月，平均(60.67±33.55)月。弩药液涂擦组中男1例，女29例；年龄46～17岁，平均(58.60±6.69)岁；病程3～360月，平均(84.10±97.96)月。三组在年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准：参照2007年中华医学会骨科分会修订的《骨关节炎诊治指南》[6]中膝骨性关节炎临床+放射学+实验室诊断标准：①近1个月大多数时间有膝关节疼痛；②X线示骨赘形成；③关节液检查符合OA；④年龄≥40岁；⑤晨僵≤30 min；⑥有骨摩擦音。结合临床、实验室及X线检查，符合①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥条件即可诊断。分级标准：根据Kellgren和Lawrecne的放射学病情分级标准[7] ......