贵州中医药大学基础医学院，贵州 贵阳 550025

    中医治疗疾病讲究望、闻、问、切四诊合参，从整体角度辨证论治，每一诊法都具有重要的现实及理论意义，而在中医完整的理论体系中，尤以脉诊极具理论和实用价值。脉诊既是中医诊断学的重要内容，也体现着中医诊法的特色，并为探究病因病机、识别病位病性、指导辨证论治及预测疗效等方面提供重要依据[1-2]。中医脉诊主要是医者诊按患者之桡动脉搏动后，通过脉象的部位、至数、长度、宽度、力度、流利度、紧张度及均匀度等八个方面综合分析出脉象结论，为临床辨病提供依据，但由于医者诊察水平参差不齐，加之易受主观因素的影响出现较大的差异，进而导致脉诊结论不能为临床辨病提供依据，因此，如何规范的传承与学习脉诊技能显得尤为重要。

    1 《伤寒论》中脉诊特点概括总结

    《伤寒论》作为我国第一部集理、法、方、药为一体的阐述多种外感疾病并注重辨证论治的重要著作在中国医学史中发挥着重要的作用。该书共记载原文398条，而涉及脉象内容超过三分之一，其提出的完整六经辨证体系更是为临床脉诊的运用奠定了基础和指明了方向。

    1.1 《伤寒论》中脉诊的脉法阐释 《伤寒论》原文中主要在“辨脉法”和“平脉法”两段中论述了脉诊的原理及其理论实践。辨证中阴阳为总纲，而《伤寒论》中阴阳也是辨脉之总纲，脉象中别之于阳阴区分阳证与阴证。其中“辨脉法”主要论述了脉所主病。首先指出了各种脉象的体状特点，不同的脉象特点即代表不同的病情，同时也指出以脉的浮沉分候表与里，从而辨别病情之深浅，若表与里无区别，则病位难确定，病情难概之，病亦难治之；其次“辨脉法”也从脉象辨别正邪虚实，指出正气虚则脉亦虚，邪气实则脉亦实，至于寒热之区别，沉脉与迟脉主寒，浮脉与数脉主热。“平脉法”主要论述了常脉，包含了人之常脉与人之病脉。人之常脉中着重指出了诊脉主要以诊寸口脉为主，此处为手太阴肺经循行所过，因百脉朝于肺，饮食入胃又变见于气口，故而可候全身脏腑之气血。

    1.2 《伤寒论》中脉诊的脉象梳理 张仲景在《伤寒论》一书中主要从三阳和三阴概括外感疾病的发展规律及不同阶段的病理特点。外感病中以外感热病为主，同时伴有表邪，其脉应以浮脉为主，据因人而异的体质及相兼证不同，同时伴见其他复合脉。导致外感病的致病因素，尤以感受寒邪为主，而寒邪作为阴邪最易伤阳，若阳气不足则疾病易入三阴经 ......